Причины и лечение гипертонической энцефалопатии

Гипертоническая энцефалопатия — патология головного мозга, не связанная с воспалительными процессами, вызывающая нарушения различной степени в деятельности органа. Многие люди, когда им советуют контролировать кровяное давление, отмахиваются от этого, если его повышение не ярко выражено. Однако одним из серьезных осложнений может стать гипертензивная энцефалопатия, когда требуется немедленная помощь.

Причины патологии

Заболевание способны вызвать следующие причины:

Основная причина патологии — повышение давления до высоких цифр, что, в свою очередь, может быть вызвано:

  1. Врожденными особенностями (наличие нарушений сосудистой системы).
  2. Приобретенными проблемами: ишемия, спазм сосудов под действием факторов, оказывающих влияние на организм (ряд болезней головного мозга, острый нефрит, отравление наркотиками, инсульт, чрезмерное употребление алкогольных напитков, высокое содержание холестерина или тромбоцитов).

Указанные нарушения приводят к постоянному или периодическому повышению кровяного давления и в любом случае представляют опасность: может развиться гипертензивная энцефалопатия.

При частом повышении кровяного давления до 165/95 мм рт. ст. риск возникновения заболевания возрастает на 25%.

Также повышается риск развития патологии у людей:

  • с постоянной высокой эмоциональной нагрузкой;

переутомление

  • страдающих болезнями, сопровождающимися высоким артериальным давлением;
  • с хронической формой гипертонической болезни;
  • имеющих врожденную склонность к гипертензии.

Характерные симптомы

Гипертензивная энцефалопатия очень часто развивается в случае резких перепадов артериального давления (включая пациентов в молодом возрасте). Начинают появляться симптомы, постепенно нарастая (в этом состоит отличие от инсульта — он возникает внезапно).

Острая гипертоническая энцефалопатия нередко отмечается у людей с высоким артериальным давлением, хотя, по статистике, в результате злокачественной гипертонии насчитывается лишь 0,5-0,15% случаев, когда у них диагностируется острая гипертоническая энцефалопатия.

Совершенствование используемых способов диагностики и применение современных методов лечения повышенного кровяного давления вызвало снижение количества случаев возникновения гипертонической энцефалопатии.

Симптомы заболевания появляются спустя 12-48 часов с момента повышения кровяного давления. Сначала отмечается головная боль (жалобы на нее предъявляют больше 75% пациентов). Появляется чувство беспокойства, немногим позже присоединяется сонливость, спутанность сознания, нарушение памяти. Неначатое лечение ведет к усилению симптомов и впадению в коматозное состояние.

Из остальных симптомов наблюдаются:

  • судороги;
  • потеря равновесия;
  • повышенная раздражительность;
  • потеря пространственной ориентации;

головокружение

  • нарушение зрения (вплоть до его потери);
  • рвота.

На энцефалографии нет альфа-волн, что свидетельствует о нарушении сознания. Медленные волны в затылочной части обнаруживаются у пациентов с развившимся нарушением зрения. При своевременно начатом лечении симптомы не прогрессируют, происходит полное восстановление мозга, если удается снизить кровяное давление до начала развития отека мозга.

Диагностика и лечение

Гипертензивная энцефалопатия диагностируется на основании характерных жалоб, осмотра и данных дополнительного обследования (энцефалографии, компьютерной томографии, МРТ). Необходимо дифференцировать такое состояние с опухолевым поражением мозга, инсультом и некоторыми другими заболеваниями.

Пациента, у которого имеются признаки гипертонической энцефалопатии, необходимо быстро доставить в стационар, поскольку ему нужно интенсивное лечение.

Требуется снижение кровяного давления, но пациентам с хронической гипертензией нельзя снижать его быстро. Необходимо постепенное снижение кровяного давления (около 25% в течение первого часа).
При более резком понижении может ухудшиться состояние, могут усилиться неврологические проявления.

Хороший результат в 80% случаев у пациентов с гипертонической энцефалопатией дает применение Диазоксида. С его помощью удается снизить давление до нормальных показателей через 3-5 минут и удерживать 6-18 часов. Препарат не вызывает чувства сонливости, но провоцирует рефлекторную тахикардию (поэтому нельзя применять для больных с инфарктом).

Гидралазин действует так же, но длительность его ниже. Нитропруссид натрия применяется для внутривенного введения с целью снижения кровяного давления. Иногда используют Нитроглицерин.

Ганглиоблокаторы (Пентолиниум, Лабеталол), применяемые для снижения давления, позволяют получить быстро нужный результат, не вызывают сонливость. Имеют побочное действие (снижение мышечного тонуса мочевого пузыря, кишечника), не используются при гестационной эклампсии (во избежание нанесения вреда плоду).

Клонидин, Метилдопа, Резерпин используют реже (они начинают действовать спустя 2-3 часа, оказывают влияние на сознание). Гипотензивные препараты, принимаемые через рот, назначают после исчезновения тяжелых расстройств, когда уже можно отменить внутривенные вливания.

Пациентам, страдающим судорогами, назначают Фенитоин в качестве противосудорожного средства. Хотя для устранения неврологических проявлений бывает достаточно гипотензивных средств.

Для решения проблем, связанных с нарушением мозговой деятельности, требуется применение ноотропных препаратов. Чтобы нормализовать кровяное давление, требуется лечить имеющиеся болезни почек, сердечную аритмию, сахарный диабет. Гораздо проще предупредить развитие осложнений гипертонии в самом начале заболевания.