Гипертонический криз: симптомы и оказание первой помощи

Не каждый человек без медицинского образования знает, что такое гипертонический криз, симптомы и первая помощь при котором имеют свои особенности. Криз — это тяжелое состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи. При ее отсутствии повышается риск развития осложнений (инсульта). Каковы проявления этого неотложного состояния?

Клинические проявления

Гипертонический криз — это состояние, при котором у человека резко повышается артериальное давление. Это не самостоятельное заболевание, а осложнение гипертонической болезни. Чаще всего кризы возникают у тех больных, кто не соблюдает рекомендации врача и нерегулярно принимает медикаменты, снижающие давление. На долю гипертонического криза среди всех экстренных состояний приходится 3%. Чаще всего криз развивается при повышении давления до 200/110 мм.рт.ст. и выше.

У каждого человека криз развивается при разном показателе давления. Все зависит от особенностей организма. Гипертонический криз проявляется следующими симптомами:

  • скачками артериального давления;
  • болью в голове и груди;

боль в голове

  • одышкой;
  • тошнотой;
  • нарушением сознания;
  • рвотой;
  • судорожным синдромом;
  • головокружением;
  • чувством беспокойства;
  • нарушением зрения;
  • учащенным сердцебиением.

Это наиболее частые, но не все проявления криза. Симптомы определяются видом гипертонического криза и наличием осложнений. Осложненный криз является показанием для перевода человека в больницу. При нем поражаются органы-мишени (сердце, головной мозг).

Существует ряд факторов, которые повышают риск развития гипертонического криза. К ним относится прием алкоголя, злоупотребление сладким и соленым, стресс, интенсивная физическая работа, переутомление, применение гормональных препаратов, отказ от приема лекарств. К другим возможным пусковым факторам относится развитие гиперальдостеронизма, ишемическая болезнь сердца, патология почек (гломерулонефрит, пиелонефрит). Часто данная патология формируется у лиц, страдающих от эндокринной патологии (сахарного диабета, болезни Иценко-Кушинга), периартериита, красной волчанки.

Симптомы разных форм

Выделяют следующие формы кризов:

  • гиперкинетическую;
  • гипокинетическую;
  • эукинетическую.

В основе подобного разделения лежит механизм увеличения артериального давления. При гиперкинетических кризах повышается выброс крови. При этом тонус сосудов в норме или немного снижен. Это патологическое состояние проявляется повышением систолического артериального давления, интенсивной головной болью, повышенной потливостью, тошнотой, тахикардией, появлением мушек перед глазами, мышечной дрожью.

При гипокинетических кризах возрастает преимущественно диастолическое давление. Сопротивление артерий возрастает, а сердечный выброс снижается. При этом состоянии симптомы нарастают постепенно. Больные предъявляют жалобы на головную боль, недомогание, нарушение зрения, вялость, тошноту. Продолжительность таких кризов может быть до нескольких суток. Они часто приводят к осложнениям. При эукинетическом типе криза давление повышается равномерно.

Признаки этого патологического состояния во многом зависят от тяжести артериальной гипертензии и ее длительности. На начальных стадиях болезни критическое повышение давления протекает в более легкой форме. Больных беспокоит головная боль пульсирующего характера, возбудимость, головокружение. Возможно появление тумана перед глазами, тошноты и рвоты. На поздних стадиях артериальной гипертензии критическое повышение давления проявляется следующими симптомами:

  • сонливостью;
  • вялостью;
  • головокружением;

головокружение

  • тошнотой;
  • оглушенностью;
  • нарушением слуха и зрения.

Иногда наблюдается нарушение двигательной активности. Цвет кожи может становиться синюшно-красным. Некоторых больных беспокоит боль в груди и одышка. Часто развивается отечная форма. При осложненной форме возможно развитие отека головного мозга, легких, инфаркта миокарда, ретинопатии, эклампсии, недостаточности левого желудочка, ишемического инсульта и мозгового кровоизлияния.

Оказание экстренной помощи

Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе должно быть своевременным. Неотложная помощь при гипертоническом кризе включает обеспечение человеку полного физического и эмоционального покоя, придание удобной позы с приподнятой головой, обеспечение достаточного доступа свежего воздуха. Пострадавший должен полусидеть. При возбуждении требуется дать успокоительные средства на основе трав. При выраженной головной боли необходимо обеспечить тишину, устранив различные раздражители (шум, яркий свет).

Неотложная помощь при гипертоническом кризе без осложнений оказывается в домашних условиях. При развитии осложнений необходима госпитализация. Для облегчения состояния рекомендуется приготовить горячую ванну для ног. Это отвлекающая терапия. Обязательно нужно вызвать скорую помощь. До ее приезда можно дать больному гипотензивное средство (Капотен, Нифедипин).

Первая помощь при гипертоническом кризе оказывается родственниками или посторонними лицами. Следующий этап — работа специалистов скорой помощи.

вызов скорой помощи

Для снижения давления используются следующие лекарства: Нифедипин, Каптоприл, Эналаприл, Клонидин, Лабеталол.

При наличии выраженных общемозговых симптомов назначаются такие средства, как Эуфиллин, Дибазол, сульфат магния. Давление снижается медленно.

За 2 часа давление должно быть снижено на 20-25%. В это время больные не должны употреблять пищу. В последующие 6 часов давление понижается до 160/100 мм.рт.ст. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе с развитием осложнений предполагает введение лекарств внутривенно. Дополнительно могут применяться диуретики (Лазикс), противосудорожные средства (Реланиум).

Во время терапии каждые 15 минут измеряется давление. При развитии криза с тахикардией препаратами выбора являются Клонидин и Пропранолол. В случае госпитализации больного проводится суточное мониторирование давления, электроэнцефалография, электрокардиография, УЗИ сердца. Таким образом, если у человека развился гипертонический криз, первая помощь оказывается в обязательном порядке.