Что такое алкогольная кардиомиопатия?

Алкогольная кардиомиопатия является заболеванием сердечно-сосудистой системы, вызванным токсичным воздействием этанола на стенки сердечной мышцы. Длительное систематическое употребление алкоголя пагубно отражается на работе сердца: снижается мышечный тонус, стенки становятся менее эластичными, истончаются, сердечные перегородки растягиваются. В результате сердце может увеличиваться в объеме. Данное заболевание в простонародье называют «бычьим сердцем».

Статистика

Смертность населения по причине сердечно-сосудистых патологий стоит на первом месте. Причем это характерно для стран с низким и средним уровнем жизни. Разница между мужской и женской смертностью практически отсутствует. В Европе алкогольная кардиомиопатия составляет порядка 30% от всех разновидностей кардиомиопатий. Примерно 15% пьющих людей умирают от сердечных патологий. Неожиданная коронарная смерть как следствие алкогольной кардиомиопатии наступает у 30% человек.

Поскольку многие люди, систематически употребляющие алкоголь, скрывают свое пагубное пристрастие либо не относят себя к зависимым, невозможно предоставить точные данные по этой категории пациентов.

Алкогольная кардиомиопатия некоторое время протекает бессимптомно, явные жалобы от пациентов поступают лишь в 40% случаев. Среди тех, кто давно употребляет алкоголь, 70-75% страдают кардиомиопатией.

В России порядка 70% людей, достигших 21 года, употребляют алкоголь в небольшом количестве. Помимо алкогольной кардиомиопатии, человек может страдать гепатитом, циррозом печени, панкреатитом, энцефалопатией и другими заболеваниями.

Употребление алкоголя

В группе риска оказываются люди в возрасте от 35 до 55 лет. Женщины страдают алкогольной кардиомиопатией реже, чем мужчины. У женщин алкоголь накапливается в организме быстрее. Кстати, употребление не только сильных спиртных напитков может привести к этому заболеванию. Систематическое употребление пива тоже может быть фактором появления кардиомиопатии.

Причины

Причины, которые провоцируют заболевания органов сердечно-сосудистой системы:

  • большое количество употребляемого алкоголя;
  • различные сердечные патологии;
  • попадание в организм этанола, который является токсичным для мышцы сердца (есть даже диагноз токсическая кардиомиопатия);
  • отсутствие или недостаток поступления кальция к сердечной мышце.

Заболевание имеет свои специфические проявления.

Первичные симптомы:

  • головная боль;
  • ухудшение сна;
  • нарушения сердечного ритма;
  • отечность;
  • затруднение дыхания.

Кроме того, если имеется алкогольная кардиомиопатия, симптомы таковы:

  • изменение цвета кожных покровов (чаще покраснение);
  • дрожь в руках;
  • резкое изменение массы тела (похудение либо быстрый набор веса);
  • сосудистая сеточка багрового цвета, особенно на носу;
  • изменения в поведении (повышенная возбудимость, неусидчивость, суетливость).

Во время приступов может повышаться давление, сбиваться сердечный ритм, появляться тахикардия. Человека бросает в жар, в то время как конечности остаются холодными. Во время ночного сна могут возникать приступы удушья, болевые ощущения в области сердца.

Систематическое употребление алкоголя приводит к нарушению работы почек, жидкость плохо выводится из организма, и, как следствие, возникают отеки.

Основные формы

Учеными выделены несколько форм алкогольной кардиомиопатии:

  1. Классическая. Пациент страдает хроническим алкоголизмом. Он жалуется на болезненные ощущения в области сердца, аритмию, затруднение дыхания в ночное время. Как правило, такие симптомы проявляют на третий день после очередного обильного застолья.
  2. Псевдоишемическая. Человек обращается с жалобами на боль в сердце. Причем она может появляться как после физических нагрузок, так и беспричинно. При этом у пациента повышается температура, появляется одышка, отекают конечности, может срываться сердечный ритм.
  3. Аритмическая. Данная форма очень похожа на проявление тахикардии. Больной может жаловаться на головокружение, перебои сердечного ритма. Человек может потерять сознание.

Головная боль

Стадии

Алкогольная кардиомиопатия протекает в несколько стадий.

Начальная стадия, как правило, протекает бессимптомно. По причине того, что ясных симптомов нет и жалобы от пациента не поступают, диагностировать заболевание на данной стадии практически невозможно. Его можно обнаружить только при общем обследовании. Эхокардиография помогает выявить это заболевание. Основные жалобы: хроническая усталость, повышенное потоотделение, ощущение слабости в теле. Эти симптомы могут свидетельствовать о других патологиях.

На следующей стадии самочувствие пациента значительно ухудшается. Появляются внешние признаки, говорящие об употреблении алкоголя: одутловатость лица, расширенные поры, отечность, «помятость». Вышеперечисленные признаки могут свидетельствовать о развитии сердечной недостаточности. Уже на этой стадии вместе с алкогольной кардиомиопатией могут появляться признаки цирроза. Стоит обратиться к врачу, если у человека появился сосудистый рисунок по всему телу, кожа стала желтого цвета, значительно увеличился живот. Как правило, такие люди имеют очень маленькую массу тела, похожи на истощенных. Со стороны сердечно сосудистой системы наблюдаются изменения: сердечные тона приглушены, могут быть сбои сердечного ритма. Наряду с этими недугами может развиваться бронхит. Чаще всего наряду с употреблением алкоголя человек много курит.

Заболевание протекает неравномерно, волнами. Периоды обострений сменяются периодами ремиссии. При лечении, симптоматика уходит в течение некоторого времени.

Алкогольная кардиомиопатия может привести к сердечной недостаточности, и, как следствие, возможна даже смерть человека.

Если человек по каким-либо причинам не лечится и не прекращает пить, его продолжительность жизни составляет не более 10 лет.

Дрожь в руках

Диагностика кардиомиопатии

Во-первых, отягощенный анамнез. Если врач видит, что человек долго и систематически употребляет алкоголь и были какие-то прецеденты.

Во-вторых, пациенту назначается электрокардиограмма, рентгенография, ангиография сердечных сосудов. Иногда делается эндокардиальная биопсия.

Лечение

Поскольку в данном заболевании больше всего страдает сердечная мышца и работа сердца значительно ухудшается, лечение в основном должно быть направлено на коррекцию застойных явлений сердечной недостаточности.

Лечение в случае алкогольной кардиомиопатии носит комплексный характер.

  1. Полный отказ от алкоголя. Это самый главный фактор на пути к выздоровлению. У пациентов, отказавшихся от алкоголя, вероятность стойкой ремиссии и последующего выздоровления может достигать порядка 55-60% случаев.
  2. Если заболевание находится на ранних стадиях, но уже есть выраженная патология сердца, врач может назначить лечение бета-блокаторами и сердечными гликозидами. Лечение проходит под строгим контролем медработников в стационаре.
  3. Кроме того, если имеется токсическая кардиомиопатия, поможет диета.

Как правило, у лиц, страдающих алкоголизмом, есть нарушения в работе пищеварительной системы.

Диетическое питание является профилактической мерой в борьбе с гастритом и язвой. Как правило, у тяжелых больных есть проблемы с обменом веществ. Поэтому стоит откорректировать электролитные, витаминные и другие расстройства. В диету должны входить легкоусвояемые белки, витамины В. Нужно ограничить употребление соли. Вместе с диетой пациенту часто назначается Калий хлорид, Панангин. Это необходимо, чтобы восполнить недостаток ионов калия, требуемых для нормальной работы сердца.

  1. Необходимо пополнять организм витаминами и полезными веществами.
    Пациентам рекомендуется употреблять в пищу больше мяса, овощей и хлеба. Для повышения иммунитета рекомендовано есть орехи, злаковые, бобовые, крупы, молочные продукты. По назначению врача можно пропить иммуномодуляторы.
  2. Симптоматическое лечение включает в себя употребление мочегонных препаратов, вазодилататоров, кардиотоников, а также витаминов и необходимых минералов.
  3. Максимальный покой и соблюдение постельного режима.
    Кроме того, что человека, находящегося на больничной койке, легче контролировать, особенно в отношении употребления алкоголя, постельный режим способствует более быстрому восстановлению пациента. Некоторые врачи считают, что соблюдение режима должно длиться порядка 3 месяцев. Исследования показывают, что даже при тяжелой форме кардиомиопатии у 65% больных наступает значительное улучшение самочувствия. Объем сердца уменьшается до нормального у 45% больных. Другие врачи склоняются к тому, что постельный режим достаточно соблюдать в течение полутора месяцев.
  4. Использование стволовых клеток.

Диета

В запущенных случаях алкогольной кардиомиопатии остается только один выход: пересадка сердца. Некоторые клиники предлагают методику лечения при помощи стволовых клеток. Для каждого пациента лечение назначается индивидуально. Считается, что стволовые клетки помогают восстанавливать ткани организма, в частности сердца. Кроме того, они способствуют ускорению регенерации клеток, помогают восстановить нормальную работу сердечной мышцы. Такой подход к лечению является достаточно новым, поэтому его эффективность до конца не изучена.

У пациента берутся стволовые клетки, и из них выращивается новый материал. Пораженные участки сердца замещаются новыми клетками, выращенными в лаборатории. Из стволовых они превращаются в клетки сердца. Соединительная ткань сердца восстанавливается, тем самым оно возвращает свою сократительную функцию. Орган уменьшается в объеме, камеры сердца, предсердий и желудочков также сокращаются до нормальных размеров. Сердечный ритм нормализуется.

Прогнозы дальнейшей жизни

Согласно статистике, 3/4 больных алкогольной кардиомиопатией остаются в живых.

Для этого следует соблюдать некоторые условия:

  • систематически проходить обследование у врача, сдавать все необходимые анализы;
  • придерживаться здорового образа жизни (полный отказ от алкоголя);
  • поддерживать физическую активность;
  • уменьшить психологические нагрузки, провоцирующие стресс;
  • применять адекватное лечение медикаментами.

Полностью избавиться от алкогольной кардиомиопатии достаточно сложно, но все же возможно. Для этого необходимо избавиться от всех вредных привычек, чаще находиться на свежем воздухе, больше ходить. Возможно даже начать заниматься спортом, но нагрузки должны быть дозированными.

Если болезнь обнаружена на более ранней стадии, то вероятность выздоровления значительно выше. Главное — навсегда позабыть об алкоголе, постараться найти в жизни то, что приносит радость.