Симптомы и лечение аневризмы аорты сердца

В первую очередь человеку, у которого была выявлена подобная патология, необходимо серьезно отнестись к проблеме, так как подобные нарушения строения стенок сосуда могут стать причиной его разрыва, большой кровопотери и летального исхода. Аорта является крупным кровеносным сосудом, располагающим близко к сердцу. Патологическое расширение участка кровеносного сосуда может быть как врожденным, так и приобретенным.

Аневризма сердечной аорты — это патологический участок аорты, на котором имеет место значительное расширение просвета кровеносного сосуда. Механизм образования аневризмы крайне сложен, но по мере развития этого состояния наблюдается замещение здоровой ткани патологического участка фиброзной. Стоит отметить, что фиброзная ткань не отличается необходимым уровнем эластичности, поэтому велик риск ее расслоения и даже разрыва, что без срочного оперативного вмешательства ведет к быстрой смерти больного.

сердце человека - рисунок

Этиология и патогенез

В настоящее время неизвестны все причины такого патологического состояния, как аневризма аорты сердца. Учитывая, что это состояние может быть не только приобретенным, но и врожденным, в некоторых случаях имеет место генетическая предрасположенность. Развитие аневризм у новорожденных нередко является следствием синдрома Марфана, генетически обусловленного заболевания соединительной ткани, которое передается по наследству.

Кроме того, как у новорожденных, так и у взрослых людей спровоцировать развитие этой патологии могут фиброзные дисплазии, при которых имеет место замена сосудистой или костной ткани на соединительную. Помимо всего прочего, к наследственным заболеваниям, способным стать причиной развития аневризмы аорты, относится синдром Элерса-Данлоса, наследственный дефицит эластина и некоторые другие состояния. К другим факторам, способным стать причиной развития аневризмы аорты сердца, относятся:

  • атеросклероз;
  • бактериальный эндокардит;
  • ревматизм;
  • сифилис;
  • другие инфекционные заболевания;
  • медионекроз;
  • травмы;
  • инфаркт миокарда;
  • оперативные вмешательства.

Аневризмы аорты диагностируются наиболее часто у людей старше 50 лет. В настоящее время считается, что значительно способствует формированию аневризм артериальная гипертензия, а также повышенное давление. Способствуют патологическому увеличению диаметра просвета аорты и имеющиеся вредные привычки, в том числе табакокурение и частый прием алкоголя.

Механизм развития аневризмы крайне сложен и не до конца известен. Считается, что сначала под влиянием неблагоприятных факторов на стенке аорты образуется небольшая область истончения. Под давлением крови, двигающейся по этому кровеносному сосуду, истончившаяся стенка начинает выпячиваться, что значительно усугубляет положение. Организм человека может залечить практически любые повреждения. На фоне постоянной травматизации давлением поврежденной стенки наблюдается постепенно зарастание этого участка фиброзной тканью, выпячивание стенки на определенном участке аорты тем временем не останавливается. В образовавшемся мешке появляется так называемый турбулентный кровоток. Таким образом, в основное русло из аневризмы может попадать не более 45% содержащейся в таком мешке крови. Это способствует еще большему выпячиванию имеющегося мешка, а кроме того, появлению тромбов.

Симптомы

Симптоматические проявления аневризмы аорты сердца чрезвычайно разнообразны и зависят от локализации, структуры и размеров имеющегося патологического участка. У некоторых больных подобные образования совершенно бессимптомны, и человек может прожить всю жизнь, даже не догадываясь об имеющейся проблеме. При таком бессимптомном течении аневризма нередко выявляется при профилактических осмотрах, а кроме того, при диагностике других заболеваний. В то же время такое бессимптомное течение наблюдается далеко не во всех случаях. К самым характерным проявлениям аневризм аорты относится боль. Дело в том, что повреждение тканей приводит к появлению болей, а кроме того, спровоцировать выраженный болевой синдром может компрессия или разрыв стенки аорты. К возможным проявлениям аневризмы аорты сердца относятся:

  • одышка;
  • тахикардия;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • отечность разных частей тела;
  • частые пневмонии;
  • застойные процессы в легких;
  • брадикардия;
  • сухой кашель;
  • дисфония;
  • дискомфорт в области живота;
  • рвота;
  • тошнота;
  • кровохарканье;
  • дисфункция кишечника.

Симптомы, как правило, зависят от локализации аневризмы на аорте. В случае если аневризма располагается в области периаортального симпатического сплетения, могут проявиться сильнейшие боли в области лопатки и левой руке. Если же в патологические процессы вовлекаются межреберные артерии, может развиться ишемия спинного мозга, сопровождающаяся параплегией, парезами и другими опасными неврологическими проявлениями.

Прогноз такого заболевания, как аневризма аорты, считается неблагоприятным, особенно если подобное образование является приобретенным, а не врожденным. Согласно статистике, более 75% людей с диагностированной аневризмой без лечения умирает в течение 5 лет. Причины летального исхода могут крыться не только в разрыве подобного образования. Нередко смерть больных происходит вследствие развивающихся осложнений, в том числе тромбоэмболии, ишемической болезни или инсультов. В настоящее время известно, что чем больше аневризма по размерам, тем большую опасность она представляет для жизни больного.

лечение сердца человека

Диагностика

Учитывая, что аневризма аорты в зависимости от своего расположения может иметь самые разные проявления, в первую очередь человек, который страдает этим патологическим состоянием, попадает на прием к терапевту. После тщательного анализа жалоб больного и проведения осмотра и аускультации терапевтом может быть назначена консультация кардиолога и сосудистого хирурга. Для подтверждения диагноза требуются не только консультации узконаправленных специалистов, но и такие исследования:

  • ЭКГ;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • аортография.

Комплексная диагностика позволяет определить размеры, форму и даже структуру имеющейся аневризмы, а кроме того, расположение патологически утолщенного участка. Правильно проведенная диагностика позволяет максимально точно оценить степень риска наличия аневризмы для человека и определить оптимальный вариант терапии.

Лечение

Аневризма аорты является крайне тяжелой патологией, терапия которой во многом зависит от особенностей имеющегося образования. В случае если подобное утолщение аорты имеет сильно ограниченный характер и не проявляется выраженной симптоматикой, а у больного нет дополнительных заболеваний сердечно-сосудистой системы, врачами может быть занята выжидательная позиция. В этом случае человеку с диагностированной аневризмой необходимо каждые 3-6 месяцев проходить профилактические осмотры, избавиться от вредных привычек и придерживаться специальной диеты.

В случае если аневризма аорты продолжает увеличиваться или подобное образование достигает 4 см, лечение проводится хирургическими методами.

Кроме того, показаниями к проведению оперативного лечения являются выраженный болевой синдром и посттравматический характер образования. Только своевременно проведенная операция позволяет минимизировать риски развития осложнений. Во время плановой операции проводится удаление поврежденной части аорты и ее замещение протезом. Плановые оперативные вмешательства являются более безопасными для больных, чем те, что проводятся при разрыве или расслоении аневризмы.

Симптомы-аневризмы-аорты

При развитии острых состояний при аневризме аорты, в том числе на фоне расслоения или разрыва, без экстренной хирургической операции больные, как правило, умирают в течение нескольких дней. При проведении экстренной операции значительно выше риск, что подобное вмешательство будет более опасным для больного. Согласно статистике, более 15% людей, которым проводят оперативные вмешательства из-за разрыва аневризмы, не переживают таких вмешательств.

Людям, которые имеют в семейном анамнезе случаи развития аневризм аорты сердца, просто необходимо проходить профилактические осмотры, а также стараться вести здоровый образ жизни. Очень важно отказаться от всех вредных привычек, правильно питаться, избегать стрессов и выполнять посильные физические упражнения.