Что такое диффузный кардиосклероз?

Диффузный кардиосклероз является достаточно опасной кардиологической патологией, которая может дать серьезные осложнения при отсутствии своевременного лечения. Болезнь нередко развивается в легкой форме (мелкоочаговый кардиосклероз), когда люди долго живут, не принимая никаких мер и не осознавая степень опасности. Однако следует помнить, что запущенная форма болезни в виде диффузного поражения способна вызвать очень тяжелые последствия.

Сущность болезни

Кардиосклероз представляет собой разрастание рубцовой соединительной ткани в сердечной мышце. Диффузный кардиосклероз является одной из опаснейших разновидностей патологии, при которой рубцевание происходит достаточно равномерно по всем мышечным волокнам. Формирование соединительной ткани происходит в результате воспалительных реакций в миокарде (миокардитический кардиосклероз) или развития атеросклероза коронарных сосудов (атеросклеротический кардиосклероз).

Сердце и кардиограмма

Рост соединительной ткани отмечается в зоне гибели клеток миокарда. Диффузное распространение поражения происходит постепенно, а по мере разрастания ткани ухудшается состояние человека. Наиболее распространенной формой патологии является атеросклеротический кардиосклероз.

Этиология

Диффузный кардиосклероз часто возникает вследствие атеросклероза коронарных артерий, который сопровождается продолжительной ишемией миокарда, ведущей к дистрофии и атрофии его волокон и, соответственно, диффузному разрастанию фиброзной ткани. На фоне диффузного поражения могут образоваться и фиброзные очаговые поражения, причем как мелкого, так и крупного характера. Зарождение и развитие поражения зависит от наличия коллатералей в артериях, протекания метаболических процессов, изменения обмена веществ. Именно эти факторы определяют трофические и регенерирующие способности миокарда.

Выделяются следующие причины, способные спровоцировать диффузный кардиосклероз:

  • артериальная гипертензия;
  • сердечные аритмии;
  • ревматизм;
  • миокардиты;
  • гипертрофия мышцы;
  • сахарный диабет.

Кроме того, заметную роль играют экзогенные факторы:

  • воздействие тяжелых металлов и их солей;
  • избыточный вес тела;
  • чрезмерное потребление алкоголя;
  • курение;
  • неконтролируемый прием некоторых медикаментозных средств;
  • психологические перенапряжения и стрессы;
  • перенесенные хирургические воздействия на сердце и головной мозг;
  • возрастной фактор.

Не следует сбрасывать со счета возможное влияние климатических условий (особенно жары) и плохой экологии.

Проявления

Кардиосклероз может длительное время развиваться практически бессимптомно, а выявить его позволяет только случайное обследование по другому поводу. Нередко развитие болезни идет по хроническому пути с периодами обострения и длительной ремиссии. В целом проявление болезни может иметь различный характер, что обусловлено тем, какое нарушение преобладает: коронарная недостаточность, сердечные сократительные дисфункции, аномалии сердечной проводимости.

Как правило, при развитии диффузной формы кардиосклероза обнаруживаются следующие симптомы:

  1. Одышка. Ее возникновение связано с нарушением сократительной функции левого желудочка. В начальной фазе патологии одышка проявляется только после длительной ходьбы или существенных физических нагрузок, а с развитием болезни усиливается и возникает в состоянии покоя.
  2. Кашель. Симптом возникает по мере развития болезни при появлении отека легкого, сердечной астмы. Вначале кашель имеет сухой характер, но при развитии сердечной астмы может сопровождаться пенистой мокротой.
  3. Болевой синдром. Болевые ощущения возникают в области сердца. При возникновении застойных явлений в большом круге кровообращения может наблюдаться болевой синдром в правом подреберье (область печени). В этом случае могут возникнуть дополнительные признаки гемодинамических нарушений: набухание яремных вен, отеки нижних конечностей, асцит, гидроторакс.
  4. Признаки сердечной аритмии. При развитии кардиосклероза могут проявиться аритмии разного типа: тахикардия, брадикардия, мерцательная и пароксизмальная аритмии, блокады.
  5. Отечность. Отеки, как правило, развиваются на нижних конечностях и начинаются с лодыжек с постепенным распространением на область бедра и голени. Отечность проявляет себя после рабочего дня, а утром обычно проходит.
  6. Общая и мышечная слабость, быстрая утомляемость. Такие проявления могут доходить до потери сознания.
  7. Цианоз. В начальный период заболевания цвет кожи не изменяется, но с развитием патологии наблюдается выраженный цианоз на губах, носу, лице. Нарушение кровоснабжения может вызвать и другие трофические поражения кожного покрова, а также выпадение волос, деформацию ногтей.

Боль в груди, прием у врача

Течение болезни зависит от степени нарушения коронарного кровообращения. Чаще всего кардиосклероз имеет тенденцию к постепенному прогрессированию, что в конечном итоге вызывает серьезные осложнения: инфаркт миокарда, аневризму левого желудочка, сердечную недостаточность, патологии легких и печени.

Принципы лечения

Лечение диффузионной формы кардиосклероза зависит от степени поражения и стадии развития.

Наиболее хороший прогноз можно ожидать при своевременном выявлении патологии и начале эффективного лечения.

В целом лечение болезни основано на комплексных методах. Оно направлено на решение таких задач:

  • остановка процесса разрушения и сохранение непораженных мышечных тканей;
  • устранение ишемических процессов;
  • недопущение сердечной недостаточности;
  • устранение сердечной аритмии.

В зависимости от тяжести течения болезни лечение проводится в домашних, амбулаторных или стационарных условиях. Прежде всего, обеспечивается оптимальный рацион, что подразумевает исключение таких продуктов:

  • жареное мясо;
  • продукты с избытком холестерина;
  • крепкий чай;
  • натуральный кофе;
  • блюда, вызывающие метеоризм;
  • редис;
  • репа;
  • чеснок;
  • репчатый лук.

Ограничивается потребление поваренной соли. Само питание организуется часто (до 6 раз в сутки), но небольшими порциями.

Диета при болезнях сердца

Терапия проводится с назначением следующих препаратов:

  1. Препараты на базе нитратов: Нитроглицерин, Нитросорбид. Они нормализуют коронарное кровообращение и снижают потребность мышцы в кислороде.
  2. Кальциевые антагонисты: Нифедипин, Дилтиазем, Верошпирон. Предназначены для уменьшения гипертензии, ликвидации спазмов коронарных сосудов.
  3. Бета-адреноблокаторы: Анаприлин, Индерал, Небиволол. Направлены на устранение гипертензии, ослабление потребности в кислороде, ликвидацию сердечных аритмий.
  4. Статины: Розувастатин, Симвастатин, Аторвастатин, Ловастатин. Основное назначение — снижение количества холестерина в крови.

Кроме того, по усмотрению врача назначаются препараты для симптоматической терапии:

  • мочегонные средства (Фуросемид, Трифас, Бритомар);
  • антиагреганты (Кардиомагнил, Аспирин);
  • ингибиторы АПФ (Эналаприл, Рамиприл, Каптоприл).

В тяжелых случаях проводится оперативное лечение. Основные хирургические технологии:

  • аортокоронарное шунтирование;
  • стентирование;
  • имплантация кардиостимулятора.

Диффузный кардиосклероз относится к тем заболеваниям, которые ни в коем случае нельзя запускать. Если на ранней стадии болезнь победить легко, то при тяжелой степени поражения прогноз редко бывает положительным.