Основные симптомы и лечение эндокардита

Если воспаляются внутренние оболочки сердца, то это состояние известно как эндокардит. Как правило, воспалительные процессы в этой области вызваны различными инфекциями, так что заболевание является следствием других патологий. Болезнь проявляются у людей любого пола и возраста. Кстати, в детском возрасте показатели заболеваемости выше, как и у пожилых людей, так как их организм сильно ослаблен.

Причины

Существуют различные причины, которые могут спровоцировать появление воспалительных процессов во внутренних оболочках сердца. Выделяют следующие основные факторы:

  1. Заболевания диффузного характера в соединительных оболочках.

Сам эндокард включает только 1 прослойку из клеток эпителиального типа. Однако он контактирует с другими структурами, которые представлены соединительными волокнами. Поэтому воспалительные процессы могут быстро переходить с поврежденных оболочек на эндокард. Самой распространенной причиной является ревматизм. Данное заболевание аллергической или инфекционной природы, которое приводит не только к воспалительным процессам на тканях соединительного типа, но и к их дезорганизации. Как правило, основным возбудителем такого заболевания является бета-гемолитический стрептококк. Обычно сначала у больного развивается фарингит или тонзиллит. Если у больного имеется ревматическая природа эндокардита, то больше всего страдают такие структуры сердца, как эндокард пристеночный, глубокие прослойки миокарда, клапаны и сухожилия.

  1. Травмы.

Эндокардит может развиваться из-за травмы, но это происходит после хирургического вмешательства либо из-за диагностических процедур инвазивного типа в области сердца. Причиной может стать врачебная ошибка. Обычно в области клапанов скапливаются тромботические массы. Воспалительные процессы при этом не будут ярко выраженными, но сами клапаны постепенно будут деформироваться.

  1. Аллергия.

Аллергическая реакция в виде эндокардита появляется крайне редко. Причиной является высокая восприимчивость отдельных людей к различным химическим веществам, а именно аллергенам, которые попадают в кровь человека. Довольно часто такими аллергенами выступают лекарственные средства. При этом человек даже может и не подозревать, что у него есть подобная аллергия. Серьезные последствия, как правило, не появляются, но нужно сразу выявить препарат-аллерген и заменить его.

  1. Интоксикация.

Некоторые формы интоксикации могут тоже вызывать подобное заболевание. К примеру, такое происходит, когда наблюдаются высокие показатели мочевой кислоты. Как и химикаты, некоторые частицы поступают в кровь и двигаются к сердцу, где и формируют тромботические массы. Воспаление тоже выражено слабо.

  1. Инфекция.

Эта причина считается самой распространенной. Вирусная инфекция практически не может навредить внутреннему слою сердца, а инфекция грибковой природы тоже является довольно редким явлением. Но бактериальная инфекция очень часто вызывает эндокардит, так как микроорганизмы попадают на клапаны. Возбудителями воспалительных процессов в этой области могут быть энтерококк, золотистый стафилококк, зеленящий стрептококк и прочие их разновидности. В некоторых случаях становятся активными такие бактерии патогенного типа, как бруцеллы и хламидии. Довольно часто воздействуют несколько типов бактерий одновременно.

эндокардит сердца

Симптомы

При эндокардите симптомы могут быть разными. Выделяют симптомы, которые указывают именно на сердечную недостаточность и любые патологии в сердце. Но есть и признаки, характерные исключительно для отдельных видов и форм болезни. Среди симптомов выделяют такие:

  1. Одышка.

Она появляются, когда у больного интенсивная физическая нагрузка. Притока кислорода нет, так что человек задыхается. Обычно через пару минут после прекращения физических нагрузок такой симптом проходит. На более поздних стадиях одышка мучает человек и в состоянии покоя.

  1. Болезненные ощущения в районе сердца.

Такой симптом считается довольно редким. Он проявляется уже на поздних стадиях и спровоцирован стрессами или физическими нагрузками.

  1. Учащенное сердцебиение.

При эндокардите симптомы типа тахикардии считаются довольно распространенными. Они проявляются при любых формах недуга. Кстати, появление тахикардии не связано с изменениями температуры тела или наличием физических нагрузок.

  1. «Барабанные палочки».

Такой признак появляется уже на более поздних стадиях развития недуга. Причем, как правило, при ревматической форме. Сами пальцы более узкие, а вот крайние фаланги начинают расширяться.

  1. Необычная форма ногтевых пластин.

Сами ногти становятся более округлыми и расширенными. Их центральная часть поднимается над основным уровнем.

  1. Бледность кожных покровов.

Данный симптом появляется при любой форме недуга и связан с проявлением сердечной недостаточности. Если течение болезни затянулось, а клапан повредился, то появляются даже посинения на пальцах и в области носа.

  1. Утомляемость.

Пациент с подобной патологией быстро устает. Этот признак проявляется уже на ранних стадиях развития недуга, но только при интенсивных физических нагрузках. Но позже усталость не проходит даже, если больной находится в состоянии покоя.

При эндокардите инфекционной природы повышается температура тела, пациента мучает лихорадка и озноб. Интенсивность выделения пота усиливается. Кроме того, иногда появляется кожная сыпь. В некоторых случаях возникают и глазные нарушения. Пациента мучают головные боли. Часто болезненные ощущения затрагивают и мышцы по всему телу.

Если поражение клапанов имеет ревматическую природу, то могут пострадать суставные сочленения. В таком случае воспалительные процессы в суставах будут протекать одновременно с эндокардитом. Это касается и воспаления почек. Кроме того, может наблюдаться поражение серозных оболочек, что приводит к плевриту и перикардиту. На коже могут появиться эритемы, узелки, а сама кожа утолщается.

При эндокардите лечение полностью зависит от разновидности и формы недуга, а также степени тяжести состояния пациента.

Если природа воспалительных процессов связана с инфекциями, то пациента нужно срочно госпитализировать. В среднем в больнице пациент находится порядка 1-2 недель, пока его состояние не улучшится. Что касается выбора отделения, то он может быть инфекционным, ревматологическим или кардиологическим. Но при любой форме недуга требуется обязательная консультация у кардиолога. Применяется консервативная терапия, хирургическое вмешательство, профилактические методы для предотвращения осложнения.

Консервативная терапия

Чтобы устранить симптомы и причины недуга, применяются медикаменты. Ревматический эндокардит и прочие формы недуга отличаются друг от друга, так что и медикаментозная терапия тоже будет разной.

Если причиной заболевания является инфекция, то бактериальный эндокардит требуется лечить антибиотиками. Сначала нужно сделать бактериологический анализ для определения возбудителя, и только потом начинать применение препаратов. Пока не получен анализ, применяются антибиотические препараты с широким спектром действия. Как только результаты станут известны, применяются следующие антибиотики:

  • при зеленеющем стрептококке рекомендуется принимать Цефтриаксон, Бензилпенициллин, Ампициллин, Амоксициллин, Гентамицин;
  • при золотистом стафилококке назначается Имипенем, Цефазолин, Оксациллин, Ванкомицин, Линезолид;
  • если возбудителем является энтерококк, то назначается Гентамицин и Бензилпенициллин;
  • если заболевание вызвано пневмококком, то врач выписывает Левофлоксацин, Линезолид;
  • против синегнойной палочки помогает Цефтазидим;
  • если септический эндокардит вызван еще и инфекцией грибковой природы, то понадобится Флуцитозин, Меропенем, Амикацин, Амфотерицин.

Все эти препараты может назначать только доктор. Он же устанавливает срок приема лекарства. Иногда доктор выбирает комбинацию из разных медикаментов. Курс лечения может длиться до 2 месяцев. Прекращение применения антибиотиков будет только после того, как нормализуется температура тела, снизится показатель СОЭ, пройдут острые симптомы.

Если воспаление имеет ревматоидную природу, то тоже применяются препараты из группы антибиотиков. Они должны полностью ликвидировать действие стрептококка бета-гемолитического типа, который и вызвал ревматоидное воспаление. Обычно врач назначает Бензилпенициллин.

При последующем лечении применяются медикаменты, помогающие быстрее устранить воспалительные процессы, то есть глюкокортикостероидные средства, например, Преднизолон.

Кроме противомикробных и противовоспалительных средств, назначаются еще и сердечные лекарства. Они помогут восстановить насосную функцию главной мышцы организма, а также устранить сердечную недостаточность. К примеру, назначаются сердечные гликозиды, антагонисты альдостерона, мочегонные лекарства, некоторые ингибиторы. Рекомендуются препараты, которые предотвращают образование тромбов.

Хирургическое вмешательство

Операция, как правило, проводится для предотвращения опасного осложнения. Кроме того, подобное вмешательство применяется и в том случае, когда нужно устранить дефекты, которые невозможно исправить другим методом.

операция на сердце

Показания к проведению подобного лечения следующие:

  • сердечная недостаточность постепенно нарастает, но медикаментами провести коррекцию уже не удается;
  • в зоне эндокарда скопились гнойные массы;
  • если у человека с механическим клапаном развился эндокардит бактериального типа;
  • если на створках клапанов наблюдается сильная вегетация, что повышает риск развития тромбоэмболии.

Сначала нужно вскрыть грудную клетку, чтобы иметь доступ к органу. Потом больному обеспечивают искусственный кровоток. Дальше осуществляется санация очагов с воспалением. Во-первых, требуется санация механического типа, то есть удаляют вегетацию и структуры, которые были ранее поражены. Во-вторых, применяется санация химического характера, что подразумевает специальную обработку антисептическими средствами. В-третьих, применяется санация физического характера, то есть обрабатываются ткани, к которым нет открытого доступа. Для этого применяется ультразвук с низкой частотой.

Профилактика

Профилактика осложнений тоже является частью комплексной терапии. Во-первых, нужно выполнять все рекомендации врача. Во-вторых, нужно беречь себя от стресса. В-третьих, придется временно отказаться от любых физических нагрузок. Более того нужно следить за питанием. Обычно назначается диета № 10 или 10А. Все это поможет предотвратить рецидив. Обязательно нужно периодически проходить консультацию у кардиолога.

Симптомы и лечение эндокардита определяет только доктор, так что нельзя заниматься самолечением. Данное заболевание связано с воспалительными процессами на внутренних оболочках сердечной мышцы. Выбор терапии зависит полностью от степени тяжести состояния больного и формы самой болезни.