Развитие порока сердца у детей

Порок сердца у детей — это аномалия в строении органа, его клапанного аппарата либо сосудов. Сердце только что родившегося малыша имеет достаточно большой размер и значительные запасы сил.
Сердечные сокращения колеблются в рамках достаточно широкого диапазона. Возможны замедления сердцебиения во время сна. Напротив, во время кормления малыша либо когда ребенок кричит отмечается учащение сердцебиения.

Формируется данное заболевание в период внутриутробного развития плода, как правило, на 2-й — 8-й неделе беременности.Пороки делятся на врожденные и приобретенные. Вторая группа заболевания возникает не с рождения, а в последующие годы и выражается в неправильной работе клапана сердца.

Врожденные пороки сердца у детей являются достаточно редкими заболеваниями. ВПС, по статистике, диагностируется у 10 детей из 1000, и только у 1-2 это заболевание проходит в тяжелой форме, представляющей угрозу для жизни. Однако, несмотря на редкость, именно ВПС имеет высокий уровень смертности: в первые месяцы умирает от 30 до 35 % детей с данным заболеванием, а в первый год без надлежащего лечения умирает 70 %.

Причины заболевания могут быть разными: это может быть инфекция, которую мать перенесла во время беременности, либо принимаемые лекарства. Еще способствует развитию порока сердца употребление алкоголя, и курение в период беременности. Однако основной причиной возникновения у ребенка патологии является наследственность.

Симптомы

Благодаря современным методам диагностики врачи могут определить порок сердца еще в перинатальный период. Родителей оповещают о подозрениях на данное заболевание и в роддоме. Дети с подозрением на врожденный порок сердца находятся под усиленным патронажем врача-педиатра. Однако, даже если в роддоме заболевание не было выявлено, родителей и врача должны насторожить следующие симптомы и признаки порока:

  • синюшный оттенок кожи;
  • медленная прибавка в весе;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • утомляемость;
  • шумы в сердце.

у малыша слушают сердце

Синюшность. Такое проявления болезни характерно для определенного, «синего» порока сердца. Кожа может иметь заметный синий оттенок на определенных участках тела, как правило, синеют ступни, кожа под ногтями и губы малыша. Синюшность может иметь выраженный характер, а может быть менее интенсивной, незаметной для педиатра.

Медленная прибавка в весе. В первые несколько месяцев жизни дети должны прибавлять не менее 400 г ежемесячно. Если малыш мало и долго набирает вес, это должно стать поводом для обследования, поскольку медленное физическое развитие является одним из симптомов порока сердца.

Тахикардия. У малыша может быть отмечено увеличение сердцебиения сверх рамок допустимого диапазона, и это также является одним из признаков наличия врожденного порока сердца.

Утомляемость. Как правило, отмечается повышенная утомляемость ребенка во время кормления. Малыш вынужден делать перерыв, чтобы набраться сил и отдышаться.

Шумы в сердце. Во время прослушивания педиатр оценивает и звучание сердцебиения. На этом фоне иногда могут проявляться специфические звуки, шумы. Однако некоторые шумы являются безобидным явлением и самостоятельно проходят с возрастом. Но если наличие шумов сопровождается еще и некоторыми симптомами, то это серьезный повод обратиться к специалисту для дальнейшей диагностики.

Методы диагностики

Диагноз порок сердца у ребенка ставится только после тщательного обследования. Для уточнения болезни и определения степени сложности и подбора лечения врачом могут быть назначены следующие процедуры:

  • ультразвуковые исследования во время беременности матери;
  • биохимический анализ крови;
  • электрокардиография;
  • рентген грудной клетки;
  • эхокардиография.

УЗИ сердца у младенца

УЗИ во время беременности. Позволяет с определенной точностью (до 90 %) прогнозировать развитие пороков внутриутробно.

Биохимический анализ крови. Помогает установить некоторые признаки нарушения работы внутренних органов.

Электрокардиография. Позволяет выявить особенности, характерные для развития порока сердца. Может показать, на какие отделы сердца приходится наибольшая нагрузка, определяет нарушение ритма сердцебиения и происхождение шумов.

Рентген грудной клетки. Показывает изменения в форме сердца, характерные для пороков.

Эхокардиография. Определяет наличие и размеры дефекта, сужение либо расширение отделов сердца и его клапанов, наличие или отсутствие изменений в структуре.

Лечение и правильный подход

Способ лечения порока сердца у детей устанавливается врачом после определения группы заболевания.

В первой группе операция может быть проведена планово в ближайший год, а при наличии положительной динамики операция может не назначаться и дольше.

малышу сделали операцию на сердечке

Маленьким пациентам во второй группе заболевания операции показаны в первые несколько месяцев жизни. Третья группа является критической: оперативное вмешательство требуется в первые 14 дней жизни. Четвертая группа является уже экстренной: вмешательство кардиохирурга должно быть незамедлительным. При наличии такой угрозы женщинам рекомендуют рожать в перинатальном отделении в кардиоцентрах, чтобы малыш с первых часов жизни находился под присмотром врачей. Однако также существует и нулевая группа риска: в этом случае дефекты незначительны и оперативное вмешательство может не требоваться вовсе.

Кроме того, операции могут проводиться поэтапно. Допускается и является также необходимой процедурой и медикаментозное поддерживающее лечение с назначением лечащим врачом всех нужных препаратов для поддержания работы сердца.

Поддержание здоровья детей с ВПС

Ребенок с пороком сердца должен находиться на диспансерном учете у участкового врача-педиатра и кардиолога. В первый год жизни ребенок осматривается кардиологом каждые 3 месяца, электрокардиограмма и рентгенологическое исследование назначаются через каждые полгода. Дети старше 1 года осматриваются кардиологом через каждые полгода, а рентгенологическое обследование должно происходить через каждые 12-18 месяцев. В случае тяжелого протекания заболевания ребенок осматривается специалистами каждый месяц, а в случае ухудшения состояния дети с пороком сердца госпитализируются незамедлительно.

При пороке сердца в первые несколько лет жизни малышу важно обеспечить максимальный комфорт и поддержку членов семьи. Необходимо максимально увеличить время пребывания ребенка на свежем воздухе. Кормление в первые месяцы жизни должно преимущественно осуществляться материнским грудным молоком и быть разделено на несколько приемов, а размер порции должен быть, напротив, уменьшен. Важно свести к минимуму возникновение инфекций.

Крайне важно для правильного морального развития ребенка дать ему понять, что он не инвалид, а полноценный член современного общества. Важно позволять ему вести нормальный образ жизни. Да и сами родители должны понимать, что такое заболевание, как порок сердца у детей, не является приговором и нельзя терять надежду на лучшие прогнозы.