Как лечить тампонаду сердца?

Тампонада сердца — нарушение работы сердечной мышцы и системной гемодинамики из-за ускоренного накопления биологической жидкости в полости перикарда, из-за чего там повышается давление. Эта патология может протекать в остром и хроническом виде. Тампонада является одним из самых опасных осложнений и может приводить к серьезным последствиям, вплоть до полной остановки работы сердца.

Причины

Существует множество факторов, которые могут привести к тампонаде сердца. Врачи называют следующие основные причины появления этого состояния:

  • механические повреждения грудины и сердца, гемоперикардит;
  • кровоизлияние, наступившее после операции на сердце;
  • разрыв аорты;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • хронические патологии, которыми человек страдает продолжительное время, например гемоперикард, туберкулез, перикардит, лимфома, онкологические опухоли и т. д.;
  • почечная недостаточность, появляющаяся во время гемодиализа;
  • применение препаратов — антикоагулянтов;
  • воздействие излучения.

Болезнь часто протекает при раковых заболеваниях сердца и легких, так как на него влияют сразу 2 фактора: само злокачественное новообразование и облучение, которое пациент получает в рамках лучевой терапии.

Тампонада сердца рисунок

Тампонада сердца — это сложный диагноз, который может поставить только врач на основе диагностики. Поводом для обращения должны стать характерные симптомы заболевания.

Клинические проявления

Симптоматика может быть по-разному выражена в зависимости от масштаба снижения объема сердечного выброса, насосной функции сердечной мышцы и давления внутри перикарда. Болезнь обычно позволяют идентифицировать следующие симптомы:

  • дискомфорт или боли в груди;
  • одышка, которая увеличивается со временем;
  • поверхностное дыхание и постоянное чувство нехватки кислорода;
  • повышенное чувство тревоги и страха смерти;
  • общая слабость, головокружения и обмороки;
  • холодный липкий пот и бледность кожи;
  • учащенный пульс.

Острая тампонада проявляется в виде понижения венозного и артериального давления, а также пониженной подвижности сердца. Это состояние можно выявить только при диагностике по повышенной глухости тонов.

Как правило, патология прогрессирует постепенно, а ее признаки схожи с симптомами недостаточности сердца. К ним относятся:

  • недомогание и снижение аппетита;
  • боли в правой подреберной области;
  • гепатомегалия — увеличение габаритов печени;
  • асцит — накопление жидкости в брюшине;
  • набухание яремных вен и повышенное давление в них.

Сердечная тампонада первое время может протекать бессимптомно, что затрудняет ее диагностику и замедляет лечение. Из-за этого может возникнуть перикардит — воспаление серозной оболочки сердечной мышцы. Поэтому при появлении хотя бы одного из вышеупомянутых проявлений нужно обращаться к врачу. Такая симптоматика характерна для многих заболеваний, ну при помощи диагностики можно с высочайшей точностью идентифицировать это заболевание и его причину.

Диагностика

Прежде всего, врач обращает внимание на жалобы пациента. Предварительный диагноз можно поставить при наличии у пациента одышки, тахикардии, повышенного ЦВД, пониженного АД, парадоксального пульса. Если удастся исключить недостаточность левого желудочка, вероятность тампонады сердца значительно увеличивается. При этом заболевание может протекать без парадоксального пульса и некоторых других симптомов, поэтому для подтверждения диагноза необходимо дополнительное обследование.

Самые лучшие результаты показывает эхокардиография, позволяющая диагностировать выпот в полости перикарда и диастолический коллапс правых камер сердечной мышцы. Процедура обычно проводится через пищевод при подозрении на тампонаду после оперативного вмешательства кариологического характера а также трудностях диагностики выпота.

Рентгенографическое исследование грудной клетки имеет несколько более низкую ценность. Эта методика не позволяет выявить контуры сердца, а всего лишь отображает увеличенную тень со сниженной пульсацией, округлость ее формы и отсутствие в легких венозного застоя.

Диагностика ультразвуком помогает определить присутствие жидкости на участке между листками перикарда.

Электрокардиография (ЭКГ) отображает косвенные признаки заболевания: ухудшение электролитических свойств, синусовую тахикардию и иногда электрическую альтернацию.

Для подтверждения диагноза и определения характера болезни проводится катетеризация правых отделов сердца. Импульсная допплерография отображает зависимость кровообращения через сердечные клапаны от дыхательных экскурсий.

держаться за сердце от боли

Лечение и профилактика

Так как тампонада сердца представляет опасность для жизни человека, после ее обнаружения может потребоваться экстренная помощь. В ее рамках медики проводят пункцию полости перикарда, чтобы удалить жидкость, которая там скапливается. Эта операция делается под местным наркозом, постоянным контролем рентгеноскопии или эхокардиографии и другими средствами для мониторинга важных параметров. Такое вмешательство позволяет значительно снизить внутриперикардиальное давление.

Жидкость, полученная при пункции, подвергается бактериологическому и цитологическому исследованию. Больному после операции вводятся гормональные медикаменты, склерозирующие препараты или антибиотики.

Если после пункции жидкость продолжает скапливаться, человеку устанавливают дренажный катетер для поддержания оттока лишней влаги.

После этого медики вводят ноотропные средства или плазму крови. Когда обостренное состояние снято, проводится лечение основной патологии.

При невозможности быстро удалить жидкость при помощи хирургического вмешательства проводится медикаментозное лечение.

В рамках профилактики врачи рекомендуют своевременно лечить перикардит и другие сопутствующие заболевания. При проведении антикоагулянтной терапии очень важно, чтобы медики проверяли систему крови и соблюдали все техники прохождения инвазивных процедур.