Чем опасен инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда — заболевание, причиной развития которого служит острое нарушение коронарного кровообращения. Это ишемический некроз сердечной мышцы. Основные симптомы патологии — жгучие, сжимающие и сдавливающие боли за грудиной, которые отдают в левую руку, лопатку и челюсть, их обычно сопровождает одышка, к тому же больной чувствует сильный страх, на его теле выступает холодный пот. При обнаружении этих проявлений человека необходимо как можно скорее госпитализировать в отделение кардиологической реанимации, поскольку в противном случае, если больному не будет оказана необходимая помощь, это может привести к летальному исходу. Лечение инфаркта миокарда необходимо начинать незамедлительно, поскольку от этого напрямую зависит жизнь пациента. Для предупреждения такой ситуации необходимо заранее выяснить все про инфаркт.

Поскольку у мужской части населения нашей планеты гораздо раньше, чем у женщин (в среднем разница составляет примерно 10 лет) развивается атеросклероз, инфаркт миокарда наблюдается у них в 3-5 раз чаще, в возрасте 40-60 лет. После 60 лет вероятность инфаркта одинакова для людей обоих полов. Примерно 35 % всех случаев инфаркта заканчиваются смертью. Согласно статистическим данным, инфаркт миокарда, симптомы которого могут быть смазанными, вызывает до 20 % всех случаев внезапной смерти людей.

При инфаркте возникает нарушение кровоснабжения миокарда, и если оно длится более 15 минут, это способно привести к возникновению таких последствий, как необратимые изменения в сердечной мышце, расстройство деятельности сердца. Часть функциональных мышечных клеток гибнет в результате острой ишемии, происходит некроз, и впоследствии они замещаются соединительной тканью — формируется постинфарктный рубец.

больное сердце

Стадии и причины

Выделяют следующие стадии инфаркта миокарда:

  1. Предынфарктный период, который еще называют продромальным. Он характеризуется учащением и усилением приступов стенокардии и может длиться от нескольких часов до нескольких недель. На этом этапе наблюдаются предвестники инфаркта.
  2. Острейший период. На этом этапе развивается ишемия, появляется некроз миокарда. Эта стадия длится от 20 минут до 2 часов.
  3. Острый период. После возникновения некроза образуется миомаляция — важнейший признак инфаркта, когда некротизированная мышечная ткань расплавляется ферментами. Стадия длится от 2 до 14 суток.
    Подострый период. Начинает образовываться рубец. Там, где была некротическая ткань, образуется ткань грануляционная. Длится эта стадия от 4 до 8 недель.
  4. Постинфарктный период, в течение которого рубец созревает, миокард адаптируется к новым условиям работы.

Рассмотрим причины инфаркта миокарда — острой формы ишемической болезни сердца. Развитие заболевания в 98 % случаев бывает обусловлено атеросклеротическим поражением венечных артерий, в результате которого сужается их просвет. Довольно часто атеросклероз сопровождается острым тромбозом пораженной части сосуда, в результате которого кровоснабжение соответствующего участка сердца прекращается частично либо полностью. У пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, вязкость крови бывает повышена, что, конечно же, способствует образованию тромбов. К тому же инфаркт миокарда может возникать по причине спазма ветвей венечных артерий.

Какие заболевания могут способствовать инфаркту миокарда? Прежде всего это гипертония, ожирение, сахарный диабет. Часто эту патологию провоцирует нервно-психическое напряжение, а также вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем. Если человек уже страдает ишемической болезнью и стенокардией, инфаркт может быть спровоцирован у него резким физическим или эмоциональным напряжением. Наиболее часто встречается инфаркт миокарда правого желудочка.

у женщины с ноутбуком стресс

Классификация

В зависимости от величины поражения сердца инфаркт может быть крупноочаговым и мелкоочаговым, последние составляют примерно 20 % всех случаев. Течение мелкоочаговых инфарктов реже переходит в осложнения в виде сердечной недостаточности, фибрилляции желудочков, тромбоэмболии.

В зависимости от глубины поражения инфаркт может быть трансмуральным, интрамуральным, субэндокардиальным и субэпикардиальным. В зависимости от топографии инфаркт может быть правожелудочковым и левожелудочковым (инфаркт задней, передней и боковой стенок сердца, межжелудочковой перегородки). Также инфаркт может быть первичным, рецидивирующим и повторным в зависимости от кратности развития, осложненным и неосложненным. В зависимости от того, где локализуется болевой синдром, инфаркт миокарда делится на 2 формы: типичную (когда боль локализуется за грудиной) и атипичную. Проявления атипичной формы заболевания могут быть:

  • периферическими, когда боль локализуется в области левой руки или лопатки, в области гортани, глотки, нижней челюсти, в районе верхнего отдела позвоночника или желудка;
  • безболевыми, когда симптомы ограничиваются отеком или одышкой;
  • малосимптомными, когда проявления стерты;
  • комбинированными.

Симптомы

Симптомы и лечение этого заболевания — очень важная тема, которую нельзя оставить без внимания. Проявления этой болезни различны на каждой стадии.

Во время предынфарктного периода возникают самые первые признаки инфаркта. На этом этапе у большинства больных отмечаются проявления стенокардии. Однако примерно у 43 % людей инфаркт миокарда и симптомы этого заболевания развиваются внезапно.

Во время острейшего периода больной, как правило, чувствует сильную боль, которая локализуется в области грудной клетки и отдает в левую сторону — области плеча, руки, лопатки, шеи, нижней челюсти и т. д. Боль может быть жгучей, распирающей, сжимающей, давящей, острой. Ее интенсивность зависит от величины зоны поражения миокарда. Боль способна усиливаться и ослабевать, то есть приступ может протекать волнообразно. Какие еще наблюдаются симптомы при инфаркте? Это резкая слабость, возбуждение, одышка, чувство страха. Нитроглицерин не помогает. Это состояние может длиться от 30 минут до нескольких суток. Как правило, кожа у человека бледнеет, на ней выступает холодный и липкий пот, артериальное давление повышается. Это основные симптомы инфаркта.

у мужчины острая боль в грудной клетке

Следует помнить о том, что острейший период инфаркта миокарда может протекать в атипичной форме. Такое течение заболевания отмечается чаще всего у пациентов пожилого возраста, страдающих кардиосклерозом, а также на фоне повторного инфаркта.

Во время острого периода боль проходит, за исключением тех случаев, когда к заболеванию присоединяется, например, перикардит. Обычно у больного поднимается температура, и лихорадка может длиться до 10 дней и более (ее длительность зависит от площади омертвения тканей). Признаки артериальной гипотензии и сердечной недостаточности становятся более интенсивными.

В течение подострого периода состояние больного улучшается, температура приходит в норму, боль больше не возвращается. Признаки тахикардии сходят на нет, равно как и проявления сердечной недостаточности.

Во время постинфарктного периода заболевание уже никак себя не проявляет.

Диагностика и лечение

Каковы критерии инфаркта миокарда?

Диагноз ставят, опираясь на жалобы пациента и оценку его общего состояния.

Какие выполняются исследования при инфаркте для его диагностики? Прежде всего нужно сделать ЭКГ. При поступлении в стационар выполняется исследование кардиоспецифических ферментов. Для того чтобы найти пораженную артерию и восстановить ее проходимость, делают коронароангиографию, в процессе которой выполняют стентирование суженного сосуда. Кроме того, для диагностики можно провести мультиспиральную компьютерную томографию.

Как лечить инфаркт миокарда? Прежде всего необходимо как можно скорее госпитализировать больного в кардиологическую реанимацию. Симптомы, наблюдаемые при инфаркте, могут быть самыми разнообразными, и при малейших подозрениях на развитие этого заболевания необходимо срочно вызвать «скорую помощь».

больному врачи оказывают экстренную помощь

В течение острого периода больной должен соблюдать строгий постельный режим, ему должен быть обеспечен абсолютный покой, питание должно быть дробным и строго ограниченным по объему и количеству калорий. Лишь с наступлением подострого периода пациента разрешено перевести в кардиологическое отделение из реанимационного. Болевой синдром купируется при помощи нейролептиков и наркотических анальгетиков. Нитроглицерин вводится внутривенно, однако нужно учесть все противопоказания.

Необходимо устранить и не допустить таких явлений, как аритмия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, и именно на это должно быть направлено лечение после инфаркта миокарда. Иногда в период первых 24 часов после инфаркта проводится тромболизис или экстренная баллонная коронарная ангиопластика для восстановления перфузии.

Инфаркт задней стенки сердца считается очень тяжелым и опасным заболеванием, способным привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу. Довольно часто больные умирают в течение первых суток после развития самого инфаркта, даже если им уже была оказана необходимая помощь. Это связано с тем, что, если произошло повреждение более 50 % сердечной мышцы, она теряет способность к нормальному функционированию, и пациент погибает от кардиогенного шока. Развитие сердечной недостаточности возможно даже в том случае, если сердце получило менее обширные повреждения.

Прогноз заболевания может быть как хорошим, так и неблагоприятным (в случаях осложненного течения).

Профилактика

Профилактика инфаркта миокарда включает в себя прежде всего ведение здорового образа жизни. Занимайтесь спортом, откажитесь от вредных привычек, таких как злоупотребление спиртными напитками и табакокурение, правильно питайтесь, держите под контролем артериальное давление, пульс и уровень холестерина в крови, постарайтесь исключить из своей жизни перенапряжение (как нервное, так и физическое), живите активно, почаще выбирайтесь на пешие прогулки на свежем воздухе, и инфаркт миокарда обойдет вас стороной. Берегите себя и своих близких, будьте здоровы!