Диагностика и лечение безболевой ишемии миокарда

Согласно статистике, безболевая ишемия миокарда представляет собой достаточно распространенное явление, которое есть практически у половины населения.

Сильно опасными для жизни и здоровья человека считаются те состояния, когда в теле имеются нарушения, а человек при этом абсолютно ничего не ощущает, его не беспокоят никакие симптомы. Таким образом, лечение не может назначаться в срок, из-за чего риск летального исхода или опасных осложнений значительно повышается. Одним из таких состояний и считается безболевая ишемия миокарда. При данном заболевании пациент не чувствует никакого дискомфорта, болевых ощущений, однако на электрокардиограмме можно увидеть отчетливые признаки ишемии миокарда.

Некоторые считают, что подобное состояние — это отдельная болезнь, но на самом деле это такая же часть всех ишемических заболеваний. По научным данным, очень большой процент ишемических болезней проходит без особенных симптомов.

Артериальная гипертония

Причины

Точные основания возникновения безболевого хода болезни до конца не ясны. Имеются лишь предполагаемые факторы, при которых видно такого рода развитие болезни:

  1. Перемены степени порога болевых ощущений.
  2. Сахарный диабет. При данной болезни подвергается деформации вегетативная нервная структура, что способно спровоцировать данную болезнь.
  3. Артериальная гипертония.
  4. Факты сердечно-сосудистого риска.
  5. Атеросклероз артерий венечных.

Существует два типа безболевого протекания болезни:

  • полная безболевая ишемия миокарда (ББИМ);
  • болевые периодические симптомы в соединении с ББИМ.

Симптоматика

Эта болезнь является опасной именно тем, что человек очень долгое время может иметь проблемы с сердцем и даже не подозревать об этом, так как не ощущает никакой боли. Но можно рассмотреть и иные симптомы в нарушении работы сердца, которые побудят человека обратиться к доктору. Основные признаки данной болезни следующие:

  • брадиаритмия или же тахикардия;
  • падение артериального давления;
  • сильная одышка;
  • частая изжога;
  • постоянная слабость в левой руке;
  • частые экстрасистолы, то есть нарушение ритма сердцебиения (человек ощущает сильный толчок сердца, замирание, тревогу и нехватку кислорода);
  • цианоз кожи.

Диагностика

Безболевая ишемия миокарда определяется с помощью инструментальных способов во время особых тестов, которые способны спровоцировать ишемию. Основным признаком подобного состояния можно считать нарушение перфузии, которое можно выявить, метаболизм и сократительную работу миокарда регионального значения, что не будет сочетаться с приступом стенокардии. Чтобы определить ишемию без болевых симптомов, могут использовать несколько вариантов исследования, которые описаны ниже:

  1. Электрокардиограмма. Наблюдение за деятельностью сердца производится в периоде 24 часов. Это осуществляется носимым портативным аппаратом, который делает соответствующие записи ЭКГ. Все данные о функционировании органа за сутки перенаправляются в персональный компьютер.
  2. Стресс-ЭхоКГ — это способ, который может проверить деятельность и структуру органа. Он базируется на фиксации сигналов ультразвука импульсов.
  3. Фармакологические пробы. При этом используется Добутамин и Дипиридамол. Такие медикаменты воздействуют по-разному. Дипиридамол помогает дилатации артерий, коронарных и периферических, отдельных зон миокарда. Добутамин же увеличивает кислород в миокарде.
  4. Радионуклидное изучение. Такое обследование базируется на том, что в поток крови внедряются радиоиндикаторы с их изображением. Оценить проходимость можно по сердечным полостям и сосудам, их разделению и накоплению в миокарде.
  5. Чреспищеводная электрокардиостимуляция — стимуляция работы сердца электричеством, которая осуществляется в целях диагностики и лечения. При этом данный способ фиксирует показания ЭКГ, что проводится при помощи электрода, который вставляется в пищевод пациента.
  6. Пробы с физическими упражнениями. В этом случае диагностики больному предлагают исполнить необходимое количество нагрузок самыми разнообразными методами.

Электрокардиограмма

Методы лечения

В связи с тем, что данное заболевание изучено не до конца, единого мнения и метода лечения болезни также нет. Порой безболевая ишемия миокарда лечится альтернативными медикаментами, такими как нитраты или антагонисты кальция. Однако сейчас часто отказываются от такого варианта лечения, так как статистика смертности большая, хотя определенный результат все-таки имеется.

Выбирая то, как будет реализовываться лечение, какими методами и способами, врач должен учитывать, есть ли дополнительные симптомы, и тот факт, что механизм образования и безболевой и болевой формы патологии практически одинаковый. По этой причине принципы лечения должны быть также идентичными. Необходимо тщательно продумать лечение препаратами и немедикаментозными методами. Курс лечения должен нести в себе коррекцию возможных рисков, использование антиангинальных и липидоснижающих препаратов и антиагрегантов. Результативность той или иной терапии проследить достаточно сложно, поэтому необходимо постоянно производить повторные исследования сердца, чтобы оценить, в каком положении оно находится.

Чтобы понять успешность способа лечения, проводились особенные изучения. Показатели говорят о том, что антагонисты и адреноблокаторы имеют положительное влияние и во время ББИМ, и при стенокардии. Было замечено, что Дилтиазем не такой эффективный, когда лечится безболевая ишемия миокарда, в отличие от Метопролола.

Метопролол

Также приемлемыми являются инвазивные способы, такие как шунтирование аортокоронарное и стентирование венечных артерий.

Как правило, к лечению хирургическим путем приходят тогда, когда понижение сегмента ST доходит до позиции 60 минут.

В качестве профилактики представленного заболевания следует выполнять некоторые рекомендации. Для того чтобы вовремя предупредить развитие ишемии и начать лечение, нужно систематически обследоваться у врачей, следить за артериальным давлением, отказаться от вредных привычек, избавиться от лишнего веса, умеренно занимать спортом, перейти на здоровое питание, не подвергать себя сильным стрессам, следить за холестерином, инсулином и сахаром в крови и т. п.

Таким образом, стоит с уверенностью сказать, что определение такого заболевания, как безболевая ишемия миокарда, является очень серьезным. Несмотря на то, что болезнь долгое время может не приносить дискомфорта, она очень опасна для здоровья и жизни человека. По этой причине лучше всего предупредить ее развитие.