Что такое хроническая ишемическая болезнь сердца?

Хроническая ишемическая болезнь сердца — это особое патологическое состояние, при котором наблюдается полное или частичное нарушение снабжения питательными веществами и кислородом тканей миокарда, на фоне имеющегося поражения коронарных артерий. Вследствие нарушения кровообращения в коронарных артериях наблюдается постепенное отмирание тканей миокарда, питающихся за счет этих кровеносных сосудов.

Это патологическое состояние имеет массу характерных проявлений и без должного лечения в итоге приводит к летальному исходу из-за инфаркта или острой сердечной недостаточности. В статистике смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на ишемическую болезнь приходится более 35% от всех случаев.

Распространенные причины

Учитывая, что ишемическая болезнь сердца является крайне распространенным явлением, все этиологические факторы появления этого патологического состояния уже хорошо изучены. Наиболее часто подобное поражение тканей сердца наблюдается у мужчин. Помимо всего прочего, к основным предрасполагающим факторам развития ИБС относится возраст. Все дело в том, что наиболее часто ишемической болезнью сердца страдают в возрасте старше 40 лет. В действительности далеко не всегда причины развития хронической ишемической болезни сердца уходят корнями в половые и возрастные характеристики человека. Существует масса заболеваний и факторов, способствующих развитию хронической ишемической болезни сердца, в том числе:

  • лишний вес;
  • низкая физическая активность;
  • сильнейшие стрессы;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • гипертрофия миокарда;
  • тахикардия;
  • артериальная гипертензия;
  • тромбоз;
  • атеросклероз;
  • спазм венечных артерий.

Как показывает практика, хроническая ишемическая болезнь сердца нередко является следствием сочетания неблагоприятных факторов. Все дело в том, что большинство современных людей ведут малоподвижный образ жизни, имеют массу лишних килограммов, употребляют пищу, богатую жиром и легкоусвояемыми углеводами, а кроме того, имеют вредные привычки. Это предрасполагает к появлению атеросклеротических бляшек и патологических изменений в стенках кровеносных сосудов.

малоподвижный образ жизни

Стоит отметить, что именно современные условия жизни предрасполагают к появлению подобных нарушений работы коронарных артерий, поэтому у жителей мегаполисов значительно чаще и в более раннем возрасте развивается это заболевание, чем у тех, кто проживает в деревне и занимается сельским хозяйством. Кроме того, у жителей мегаполисов хроническая ишемическая болезнь сердца протекает в более тяжелой форме, чем у людей, которые проживают в сельской местности.

Помимо всего прочего, следует учитывать, что отдельная роль отводится генетической предрасположенности. У большинства людей, страдающих хронической ишемической болезнью сердца, есть близкие родственники, которые имеют это же заболевание. В настоящее время установлены изменения в генах, которые могут предрасполагать к появлению ИБС, но все же если человек ведет активный образ жизни, вполне возможно отсрочить появление критических повреждений коронарных стенок сосудов.

Симптоматические проявления

Несмотря на то что хроническая ишемия сердца является крайне грозным заболеванием, подобное нарушение может протекать как с выраженной симптоматикой, так и по безболезненному сценарию. Хроническая ишемическая болезнь сердца, протекающая без каких-либо выраженных симптоматических проявлений, в настоящее время считается наиболее опасным вариантом течения, так как человек, страдающий этим заболеванием, не ощущает какого-либо дискомфорта, поэтому не может своевременно обратиться к врачу. При безболезненном течении болезни нередко имеющиеся патологии коронарных артерий выявляются, когда изменения миокарда уже становятся необратимыми и тяжело поддающимися терапии.

У большинства больных хроническая ишемическая болезнь сердца развивается по традиционному сценарию. Симптомы при хронической ишемической болезни сердца нарастают постепенно. К признакам развития относится:

  • аритмия;
  • боли в области сердца;
  • понижение переносимости физических нагрузок;
  • одышка;
  • слабость в ногах;
  • отеки нижних конечностей;
  • приступы тревоги;
  • беспричинные страхи;
  • быстрая утомляемость.

боли в области сердца

В ряде случаев при отсутствии направленного лечения может развиться такое состояние, как внезапная коронарная смерть. Это состояние может развиться как мгновенно, так и в течение суток. Коронарная смерть при ХИБС сопровождается потерей сознания, расширением зрачков, а кроме того, остановкой дыхания и нарушением работы сердечной мышцы. При развитии коронарной смерти даже при оказании своевременной помощи лишь у 20% больных имеется возможность выжить.

Методы диагностики

При появлении хронической ишемической болезни сердца очень важно сразу же обратиться к врачу-неврологу. Помимо всего прочего, после достижения человеком 40-летнего возраста необходимо проходить профилактические обследования, так как только в этом случае имеется возможность выявить патологии сердца на ранних стадиях их развития. Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза, а кроме того, прослушивание шумов сердца. Показательным является наличие отеков и одышки. Для того чтобы подтвердить диагноз, необходимой мерой является проведение ряда исследований, в том числе:

  • биохимический анализ крови;
  • электрокардиография;
  • сцинтиграфия миокарда с таллием;
  • стресс ЭХоКГ;
  • коронарография;
  • эхокардиография.

биохимический анализ крови

В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные исследования, которые позволяют оценить состояние кровеносных сосудов. Проведение комплексного обследования кровеносных сосудов позволяет спрогнозировать течение болезни и подобрать адекватное лечение.

Лечение

Методы терапии подбираются в зависимости от имеющейся стадии запущенности патологической ишемии сердца.

В первую очередь подбираются препараты для стабилизации работы сердца. Препараты подбираются всегда индивидуально, так как только в этом случае можно определить оптимальное лечение. Обычно подбираются лекарственные средства, относящиеся к следующим группам:

  • β-адреноблокаторы;
  • антиагреганты;
  • холестеринснижающие препараты;
  • нитраты;
  • натуральные гиполипидемические препараты;
  • антикоагулянты;
  • диуретики;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • антиаритмические препараты;
  • метаболические цитопротекторы.

Помимо стабилизации работы сердца, назначается лечение первичных заболеваний, к примеру, атеросклероза или сахарного диабета. Если медикаментозная терапия не может оказать должного эффекта, требуется хирургическое лечение, предполагающее расширение суженных просветов коронарных артерий и устранение атеросклеротических бляшек.

Помимо всего прочего, требуется контролировать период отдыха и активности. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов. Кроме того, больным с ХИБС необходимо избегать стрессов и нервного перенапряжения. Также людям, страдающим ишемической болезнью сердца, необходимо придерживаться специальной диеты, избегать переедания и принимать витаминные комплексы.

Правильно проведенная комплексная терапия позволяет не только ощутимо улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы, но и значительно увеличить продолжительность жизни больного и снизить риск развития внезапной коронарной смерти. Первичная профилактика хронической ишемической болезни сердца предполагает меры, направленные на недопущение появления атеросклеротических бляшек. Очень важно следить за весом, придерживаться основ правильного питания, а кроме того, вести активный образ жизни.