Симптомы и лечение недостаточности трикуспидального клапана

Недостаточность трикуспидального клапана диагностируют в случаях, когда он не может в полной мере преграждать продвижение крови в обратном направлении к правому предсердию из правого желудочка при сердечных сокращениях. Симптомы недуга: болевые ощущения, чувство тяжести в подреберье справа, что обуславливается наличием лишней, застоявшейся в печени жидкости. Человек может ощущать неритмичное сердцебиение, сердечные замирания, перевороты в области груди с левой стороны. Симптоматика связана с развитием аритмии из-за повреждений сердечных мышц (травмы, воспалительные процессы) или обуславливается преобразованиями в структуре предсердия.

Признаки

Трикуспидальная недостаточность сопровождается различными сердечными пороками. Наиболее часто заболевание возникает наряду с такими проблемами:

  1. Трикуспидальный стеноз, когда сужается правое предсердно-желудочковое отверстие.
  2. Стеноз (сужается левое отверстие).
  3. Недостаточность, связанная с неплотным смыканием створок митрального клапана во время сокращения желудочков.
  4. Аортальные пороки.

Боль в сердце

Если кровь переполняет сосуды, расположенные в брюшной полости, тогда больной ощущает вверху живота нагрузку, переполнение, может появляться отрыжка. Когда кровь проникает в недостаточном количестве в сосуды, расположенные в легких, у пациента появляется одышка. Другие симптомы заболевания: общая слабость, снижение уровня работоспособности, появление быстрой усталости, что спровоцировано нарушениями в процессе поступления крови в разные части организма.

Раздражающие факторы

Трикуспидальная недостаточность с рождения диагностируется в очень редких случаях. Ее появление связано с отрицательным влиянием на организм беременной, к примеру, рентгенологического или радиационного облучения, инфекционной болезни и пр. Недостаточность, приобретаемая из-за изменения состояния створок клапана, появляется по ряду причин, среди которых можно выделить закрытую травму сердца. В этом случае происходит разрыв створок трехстворчатого клапана.

Другая причина — карциноидный синдром, при котором поражаются любые органы из-за присутствия карциноида — опухоли небольшого размера, располагающейся чаще всего в кишечнике. Новообразование вырабатывает активные вещества, которые поступают с кровью в сердце и повреждают оболочку органа изнутри. После выхода из правого желудочка вещества проникают в легкие, где происходит их разрушение, поэтому в отделы сердца слева они не поступают. Когда развивается синдром, трехстворчатый клапан может постоянно находиться в полуоткрытом положении.

Чаще недостаточность трикуспидального клапана наблюдается при ревматизме. Это поражение внутренних органов, целых систем. В большинстве случаев нарушается деятельность сердца. Если заболевание спровоцировано именно ревматизмом, тогда у пациента диагностируют поражения прочих клапанов.

Другие причины: наличие инфекционного эндокардита (воспаление внутренней поверхности сердца), оперативное лечение митрального стеноза. При этом имеется еще ряд факторов, провоцирующих относительно приобретенную либо функциональную недостаточность. Среди них выделяют поражение сосочковых мышечных тканей, при которых развивается инфаркт миокарда.

Обуславливает недуг и расширение кольца, к которому прикреплены створки клапанов. Этот процесс провоцируют:

  • болезнь сердца, при которой наблюдается утончение сердечных мышц, рост полостей;
  • увеличение размеров правого желудочка из-за определенных пороков или дефектов перегородок;
  • разрывы хорд;
  • преграды прохождения крови, например опухолевые;
  • существенные возрастания кровяного давления в легких.

Осмотр врача

Различные формы

Врожденная трикуспидальная недостаточность может протекать в разных формах, среди которых выделяют аномалию Эбштейна. Трехстворчатый клапан может размещаться неправильно, крепление к стенкам происходит ниже. При аномалии наблюдается не только недостаточность, иногда происходит сужение клапана.

Другое проявление связано с врожденной расщелиной клапана, когда отверстие вытягивается, становится узким. Иногда недостаточность проявляется в виде миксоматозной дегенерации при возникновении дисплазии соединительных тканей. Эта врожденная болезнь характеризуется отрицательными изменениями в процессе образования белков, которые отвечают за формирование основы всех внутренних органов.

Развитие приобретенной трикуспидальной недостаточности происходит в течение всей жизни человека. Она проявляется в виде осложнений процессов воспаления внутренней сердечной поверхности.

Органическая трикуспидальная недостаточность связана с изменениями формы либо размеров створок, при которых наблюдается неполное закрытие отверстия правого желудочка в процессе сокращения. Если имеется относительная или функциональная форма, изменения створок не происходит, но они не могут закрывать пространство, которое образуется между отдельными элементами. Вызвано это расширением желудочка справа, растяжкой кольца в сердечной стенке.

Формы заболевания отличаются, если оценивать выраженность процесса перемещения крови в правое предсердие. Выделяют недостаточность первой — четвертой степени.

  1. Наличие недостаточности трикуспидального клапана 1 степени характеризуется трудностью определения обратного перемещения крови в предсердие справа.
  2. Если есть недостаточность клапана 2 степени, определение производится удаленно от него, расстояние составляет 2 см.
  3. По мере возрастания степени расстояние увеличивается. При 3 степени оно превышает 2 см, а при 4 — определение производится на существенных участках полости.

Лекарства

Лечение

Действенная борьба с недугом ведется посредством комплексной терапии, которая направлена на устранение провокаторов заболевания. В рамках консервативного лечения устраняют застойные процессы во внутренних органах. Для этого применяют следующие медикаменты:

  • лекарства с мочегонным действием, которые способны выводить из организма лишнюю жидкость;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые не позволяют сердечной недостаточности развиваться;
  • лекарства на основе калия, которые способствуют улучшению состояния сердечной мышцы;
  • нитраты для нормализации кровотока, расширения сосудов, снижения давления в легких;
  • гликозиды для сердца (нормализуют ритмичность, уменьшают частоту сокращений, способствуют росту их силы).

Прием медикаментов производят строго под наблюдением врача, который назначает дозировку после тщательного обследования больного.

Один из дополнительных методов лечения связан с соблюдением пациентом диеты. Питание должно включать минимальное количество соли (3 г в сутки). Объем выпитой жидкости за день должен составлять примерно 1-1,2 л. Так, удастся сократить застои крови в организме.

Недостаточность трикуспидального клапана посредством хирургического вмешательства устраняется только при искусственном кровообращении. Может проводиться пластическая операция, которая способствует сужению отверстий, однако на створки клапана воздействие не оказывает. Она показана для лечения трикуспидального клапана 2 степени, когда отсутствуют ярко выраженные изменения створок.

Во время шовной пластики на кольцо внутри стенок органа накладывают шов определенной формы. Это позволяет уменьшить размер отверстия примерно до 4 мм. При полукружной пластике шов накладывают полукругом на кольцо около передней и задней створок. Завязка шва производится до момента соприкосновения створок. Кольцевая пластика связана с процессом вшивания кольца как опоры околостворчатых оснований. Кольцо сделано из металла, которое покрывают специальным синтетическим материалом.

Здоровый образ жизни

Иногда лечение при помощи хирургии противопоказано (если имеются тяжелые необратимые изменения, которые касаются сосудов в легких). Если пациенту вживили протез, он должен обязательно принимать антикоагулянты. Они снижают свертываемость крови, поскольку блокируют процесс синтеза веществ, незаменимых при свертывании.

Дополнительные сведения

Трикуспидальная недостаточность не возникает, если раннее происходило лечение ревматизма, других воспалительных болезней, проводилась профилактика. Организм нужно постепенно закаливать, а делать это важно с раннего детства. Должно производиться эффективное лечение при появлении хронических инфекционных заболеваний. Если диагностирован хронический тонзиллит, миндалины должны быть удалены. Когда наблюдается кариес зубов, полости пломбируют.

В рамках вторичной профилактики, когда трикуспидальная недостаточность уже сформировалась, действия должны быть направлены на недопущение прогрессирования недуга. Для этого проводят консервативное лечение.

Если с недугом не бороться, можно спровоцировать осложнения и негативные последствия, которые существенно ухудшают состояние человека. Иногда появляется предсердно-желудочковая блокада, при которой происходят нарушения, связанные с сердечными импульсами. Наряду с пороками может происходить развитие вторичного инфекционного эндокардита. Другие отклонения: тромбоэмболия артерии в легких (если отрывается тромб), нарушения сердечного ритма и т. д.

Грамотное и своевременное лечение, правильные профилактические меры помогают избежать негативных последствий. Повышение иммунитета и тренировка организма — залог здоровья. При любых проблемах следует сразу же обращаться в медицинское учреждение.