Насколько опасно открытое овальное окно в сердце у ребенка?

Открытое овальное окно в сердце у ребенка при рождении является вариантом нормы. Поэтому родителям не нужно преждевременно пугаться, услышав это от неонатолога, педиатра или кардиолога. Многие родители даже не подозревают о наличии открытого овального окна у малыша, поскольку это никак не отображается на росте и развитии ребенка.

Причины

При рождении этот факт обусловлен тем, что внутриутробно плод не дышит и легкие не задействованы в кровообращении, которое происходит через открытое овальное окно (ООО) между предсердиями.
После рождения малыша и первого вдоха легкие расправляются и включается малый, или легочный, круг кровообращения. В правом предсердии увеличивается кровяное давление, и клапан овального окна закрывается. Это происходит в первые несколько часов жизни новорожденного. Однако полное закрытие овального окна, то есть срастание клапана со стенками предсердия, может произойти ближе к концу первого года жизни или даже второго.

Закрытие овального окна до рождения малыша может быть очень опасным. Увеличенная нагрузка на правые отделы сердца и недоразвитие легких могут привести к перинатальной смерти плода или гибели в первые часы жизни.

В обратной ситуации, когда окно после рождения долго не зарастает, риск для жизни ребенка практически равен нулю. Более того, около 20% людей имеют открытое овальное окно в течение всей своей жизни. Это состояние не является врожденным пороком, а относится к малым аномалиям развития сердца. При этом створки клапана неплотно прилегают к стенкам предсердия, что обусловливает периодический сброс венозной крови.

больное и здоровое сердце

Причины ООО точно не установлены. Существует взаимосвязь этой патологии со следующими факторами:

  • курение матери во время беременности;
  • употребление спиртных напитков;
  • плохая экология;
  • воздействие разнообразных химических и токсических веществ;
  • наследственные факторы;
  • врожденный порок развития клапана, при котором он слишком маленький и не может закрыть окно чисто физически.

Признаки и симптомы

Явные клинические проявления ООО, как правило, отсутствуют. Дети растут и развиваются соответственно своему возрасту. Чаще всего данное заболевание обнаруживают совершенно случайно, во время профилактического осмотра и проведения УЗИ сердца.

Однако могут присутствовать и некоторые симптомы, на которые обычно обращают внимание только слишком заботливые мамы. У новорожденного во время крика, плача, беспокойства, натуживания, кашля увеличивается давление в правом предсердии, происходит сброс венозной крови в левое предсердие, в результате чего у малыша появляется синюшность и цианоз носогубного треугольника. Эти признаки пропадают, как только ребенок успокоится.

мать целует малыша

Дети более старшего возраста могут жаловаться на быструю утомляемость, плохо переносят физические нагрузки. Возможно появление внезапных головокружений и даже обмороков при физическом перенапряжении. Повышена восприимчивость к респираторным вирусным заболеваниям и болезням бронхолегочной системы.

Диагностировать открытое окно во время профилактического ежемесячного осмотра малыша можно, однако это может быть весьма проблематично. Это зависит от того, насколько сильно открыто окно.
Единственным симптомом данного состояния может быть шум в сердце во время аускультации.

При обнаружении этого признака необходимо обязательно обследовать малыша более детально. Самый верный способ — это консультация кардиолога и ультразвуковое исследование сердца. Во время проведения процедуры можно удостовериться в данном диагнозе, уточнить наличие или отсутствие других аномалий развития сердца, определить размер открытого окна. При проведении УЗИ с цветовой допплер-эхокардиографией можно обнаружить даже минимальный сброс крови.

Лечение

Как правило, делать ничего не нужно. Открытое овальное окно в сердце может закрыться даже в 5 лет, и это считается вариантом нормы. Поэтому никакого лечения проводить не нужно. Однако это не значит, что об этом нужно просто забыть. Необходимо регулярно консультироваться у кардиолога и делать УЗИ-контроль сердца, чтобы следить за состоянием открытого овального окна.

Старшим детям следует ограничить определенные виды физических нагрузок, которые могут повысить давление в правом предсердии. Это упражнения, сопровождающиеся задержкой дыхания и натуживанием. Поэтому такие виды спорта, как тяжелая атлетика, погружения на глубину и ныряние с аквалангом, запрещены.

Медикаментозное лечение при ООО не проводится. Единственное исключение составляют случаи, когда повышена свертываемость крови. При этом необходимо принимать антикоагулянты, чтобы не допустить возникновения тромбов.

При условии «зияющего» овального окна или при больших размерах отверстия может понадобиться оперативное вмешательство.

Образ жизни ребенка с открытым окном в сердце

Родители ни в коем случае не должны ограничивать двигательную активность ребенка.

Сердце нужно тренировать. В первую очередь необходимо организовать правильный распорядок дня. Для детей с ООО важно много времени проводить на свежем воздухе. Они могут активно играть, бегать, прыгать, заниматься практически любыми видами спорта.

Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Особое внимание следует обратить на достаточное количество белков в рационе ребенка (мясо, рыба, творог, яйца). В ежедневном меню обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи.

Необходимо ликвидировать хронические очаги инфекции: кариес, фарингит и др. Проводить меры для закаливания организма и повышения иммунитета. Нельзя пускать на самотек даже респираторную вирусную инфекцию, поскольку она может привести к осложнениям.