Причины, симптомы и лечение инфекционного миокардита

Инфекционный миокардит может возникнуть на фоне любой инфекции, но в настоящее время участились случаи вирусной природы происхождения болезни. Кроме того, миокардиты могут возникнуть на фоне приема лекарственных средств или при системных заболеваниях. Но чаще всего причиной миокардита становится ревматизм, наряду с заболеванием развиваются эндокардит и перикардит.

В зависимости от причины, вызвавшей болезнь, миокардит делится на следующие виды:

  • ревматический;
  • инфекционный;
  • аллергический, вызванный лекарствами, сыворотками, инъекциями;
  • при системных болезнях соединительных тканей, травмах, ожогах и т.д.;
  • идиопатический, если причина не выявлена.

Немаловажную роль в развитии данного заболевания играет иммунитет: если он снижен, то развивается аллергия и другие недуги, в том числе и миокардит.

здоровое сердце и больное миокардитом

Причины

Инфекционный миокардит развивается из-за вирусных (вирусный миокардит) и бактериальных инфекций. Это могут быть:

  • ангина;
  • скарлатина;
  • корь;
  • краснуха;
  • дифтерия;
  • вирус Коксаки;
  • брюшной и сыпной тиф;
  • сепсис;
  • пневмония;
  • аденовирусы и т.д.

Развитие инфекционного миокардита усиливается во время эпидемий инфекций. Также известно, что болезнь может вызвать более чем одна инфекция.

Как провокатор развития миокардита может послужить алкогольное или токсическое отравление, снижение иммунной защиты, прием лекарственных препаратов или сывороток без консультации с врачом. Не стоит заниматься физическими упражнениями при выявлении болезни, так как это усугубляет ситуацию.

Разновидности

Бактериальный или вирусный миокардит делится на две группы:

  1. Первичный, или изолированный, возникший самостоятельно.
  2. Вторичный — как проявление другой болезни.

По течению инфекционный миокардит может быть:

  • острым;
  • подострым;
  • хроническим;
  • рецидивирующим, то есть когда периоды ремиссий длительные.

Симптомы практически всех видов миокардитов схожи, они проявляются следующим образом:

  1. Развитие брадикардии или частое сердцебиение.
  2. Быстрая усталость.
  3. Излишнее потоотделение.
  4. Боль в области грудной клетки.
  5. Лихорадочное состояние.
  6. Наличие одышки.
  7. Суставные боли.
  8. Астенизация.
  9. Побледнение кожи.

Начало болезни характеризуется астеническими синдромами, а именно раздражительностью, частой сменой настроения, слезливостью, ухудшением сна. Постепенно человек начинает ощущать боль в области сердца, которая не бывает связана с физической нагрузкой. Сердечный ритм учащается.

боль в сердце у мужчины

Если функции работы левого желудочка не были нарушены, то симптомы проявляют себя по-разному, многие могут вообще отсутствовать. А вот с потерей функциональности левого желудочка больной начинает испытывать быструю утомляемость, одышку, дискомфорт в области сердца.

Несмотря на схожесть симптомов, при инфекционном миокардите имеется ряд особенностей. Чаще всего болезнь развивается на фоне инфекции. На фоне всех перечисленных симптомов может слегка повыситься температура тела, но происходит это не всегда. Начало болезни человек может не заметить. Все это зависит от степени прогрессирования миокардита.

Инфекционный миокардит может развиваться в двух направлениях:

  1. Инфекционно-токсический миокардит, при котором поражение сердца развивается на фоне выраженной интоксикации организма.
  2. Инфекционно-аллергический миокардит, при этом признаки болезни развиваются только через 2-3 недели после начала острой инфекции или обострения хронического инфекционного заболевания.

Симптоматика в детском возрасте

В детском возрасте после перенесенной инфекции может сначала развиться ранний миокардит, а через определенное время — поздний. Большинство детей переносит болезнь с субфебрильным повышением температуры.

Симптомы детского миокардита инфекционной природы:

  1. Резкое снижение тонов сердца.
  2. Шум трущегося перикарда.
  3. Увеличение печени.
  4. Отек в области нижних конечностей.
  5. Увеличение сердечной мышцы.

Ребенок становится вялым, быстро устает, плохо ест, жалуется на боль в сердце, животе, частую одышку. Все это должно побудить родителей обратиться за врачебной помощью. Но в любом случае, если ребенок перенес ОРВИ или грипп, стоит понаблюдать за ребенком и ограничить на время его физическую активность, это убережет детский организм от развития миокардита.

Диагностика

Первоначально врач может поставить диагноз воспалительный процесс в сердечной мышце. Но подтвердить его может ЭКГ. Данная диагностика проводится, если обнаружена сердечная недостаточность или увеличены объемы сердца.

ЭКГ может определить следующие нарушения:

  1. Появление 3 и 4 тонов.
  2. Приглушенный звук.
  3. Систолический шум.
  4. Подъем RS-T.
  5. Появление отрицательного несимметричного зубца T с уменьшенной амплитудой.

ЭхоКГ назначают в запущенных случаях. Рентгенография тоже может выявить увеличение сердечной мышцы и застойные процессы в легких. Обязательным считается анализ крови, который может выявить увеличение СОЭ, С-реактивный белок и т.д. Иногда проводится иммунограмма.

Достоверные данные дает внутрисердечная биопсия. Проводится она также при тяжелых случаях.

Как показывает практика, выявить такое заболевание, как миокардит, порой бывает крайне сложно. Врач порекомендует больному ежедневно измерять температуру тела — это тоже поможет в постановке диагноза.

измерение температуры

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развития это болезни, необходимо вовремя лечить все инфекционные заболевания и стараться вообще их не допускать. Нужна санация очагов хронических заболеваний, таких как тонзиллит, пародонтит, кариес. Если вы принимаете лекарства или сыворотки, то необходим строгий контроль врача в этом деле, должны быть учтены не только дозировки медикаментов, но и индивидуальные особенности человека, например наличие аллергии в анамнезе.

Лечение

Если болезнь началась остро, то больного госпитализируют, постельный режим соблюдается на протяжении 1-2 месяцев, физические нагрузки вообще запрещены.

Для того чтобы нормализовать метаболический процесс в миокарде, необходима специальная диета, которая предусматривает следующие направления:

  1. Ограничение соли.
  2. Ограничение жидкости.
  3. Пища, богатая белком и витаминами.

Примерная схема лечения больного с инфекционным миокардитом:

  1. Борьба с инфекцией. Если болезнь бактериального происхождения, назначается терапия антибиотиками. При вирусной инфекции помогут противовирусные препараты.
  2. Санация патологических очагов инфекции.
  3. Прием НПВП, антигистаминных средств, иммуносупрессивных препаратов.
  4. Если болезнь приобрела тяжелый характер, то назначают глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон).
  5. Чтобы улучшить обменные процессы в сердце рекомендуется прием Рибоксина, Панангина, Аспаркама, АТФ и витаминных комплексов. Рекомендуются препараты калия при отсутствии противопоказаний.
  6. Для того чтобы не развилась тромбоэмболия, назначают антикоагулянты, а также антиагреганты.

Чтобы лечение дало хороший результат, оно продолжается до 6 месяцев, а иногда и более. Все зависит от самого больного, если все выписанные медикаменты принимаются, то и выздоровление наступит быстрее.

Начало терапии должно проводиться под строгим наблюдением доктора, в дальнейшем достаточно будет регулярно посещать кабинет врача. Даже после того, как курс лечения будет закончен и пациент почувствует себя намного лучше, ему придется каждые 2-3 месяца показываться кардиологу.