Что такое коронарная недостаточность?

Коронарная недостаточность может иметь крайне негативные последствия и даже привести к летальному исходу, если не было своевременно начато комплексное лечение.

Очень важно правильно оценить степень серьезности этого патологического состояния и перейти к активным действиям под контролем врача-кардиолога для того, чтобы исправить ситуацию, насколько это возможно в конкретном случае. Современные методики лечения позволяют значительно улучшить состояние больных с коронарной недостаточностью и не допустить развития такого осложнения, как сердечная недостаточность.

Общая информация

Коронарная недостаточность развивается вследствие частичного или полного перекрытия кровотока в коронарном сосуде, который питает ткани тканей миокарда питательными веществами и кислородом. Развитие коронарной недостаточности может иметь следующие причины:

  • спазм;
  • тромболитический стеноз;
  • атеросклероз;
  • фиброз тканей сосуда;
  • расслоение коронарной артерии;
  • опухоль;
  • спайка из-за компрессии сосуда;
  • воспалительный процесс;
  • попадание пузырька воздуха в кровоток;
  • аневризма аорты;
  • анафилактический шок;
  • врожденные пороки сердца.

Коронарная недостаточность может протекать как в острой, так и в хронической форме. Острый вариант течения болезни характеризуется стремительным нарастанием симптоматических проявлений. Нередко этот вариант коронарной недостаточности развивается в течение 1-2 суток. Часто наблюдается полное перекрытие артерии, вследствие чего к тканям миокарда прекращается подача кислорода и питательных веществ, что ведет к развитию ишемического процесса. Острая коронарная недостаточность является крайне опасным состоянием для жизни и без срочного лечения нередко приводит к летальному исходу.

спазм артерии

Хроническая коронарная недостаточность развивается вследствие постепенного снижения притока крови к тканям миокарда. Нередко подобное состояние развивается на протяжении 2-3 лет, а лишь затем может начать проявляться выраженной симптоматикой. В основном причинами развития хронической формы болезни является атеросклероз, а также изменение свойств крови, то есть ее сгущение.

Симптоматика

Симптомы коронарной недостаточности, как правило, начинают проявляться достаточно интенсивно, только когда начинается активный процесс отмирания миокарда. То есть первые проявления при острой форме течения коронарной недостаточности могут появиться уже через несколько дней, а при хронической через несколько лет. При остром развитии может наблюдаться внезапная коронарная смерть. В случае если ишемия нарастает относительно медленно, могут появляться следующие признаки проблемы:

  • одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • скованность при физическом перенапряжении;
  • учащенное сердцебиение;
  • поверхностное дыхание;
  • тошнота;
  • рвота;
  • жгучая боль в области сердца.

Симптоматические проявления при развитии коронарной недостаточности могут проявляться сначала лишь время от времени. Затем приступы стенокардии могут нарастать. При отсутствии направленной терапии наблюдается значительное ухудшение состояния, что нередко ведет к гибели больного.

Методы диагностики

При появлении каких-либо симптомов со стороны сердца обязательно нужно обратиться за консультацией к квалифицированному врачу-кардиологу, так как малейшие промедления в лечении коронарной недостаточности могут быть фатальными. При ярко выраженной симптоматике внешнего осмотра и анализа жалоб больного может быть достаточно для того, чтобы врач заподозрил наличие такого состояния, как коронарная недостаточность. Однако для постановки диагноза необходимой мерой является проведение ряда диагностических исследований, в том числе требуется:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коронарография;
  • анализ для определения свертываемости крови;
  • электрокардиография;
  • рентгенография;
  • УЗИ сердца;
  • МРТ сердца.

Проведение комплексного обследования позволяет не только определить причину сужения просвета коронарных артерий, но и составить наиболее подходящую схему лечения.

Лечение

Учитывая, что многие люди сознательно откладывают проблемы своего здоровья в дальний ящик, нередко больные с коронарной недостаточностью поступают к врачам скорой помощи с острым состоянием, требующим неотложной терапии.

В первую очередь действия медиков направлены на купирование болевого синдрома и недопущение ишемии миокарда.

После стабилизации состояния коронарная недостаточность может лечиться как медикаментозными, так и хирургическими методами. При наличии показаний к консервативному лечению обычно назначаются препараты, относящиеся к следующим группам:

  • антиаритмические препараты;
  • сосудорасширяющие препараты;
  • анаболические средства;
  • гиполипидемические средства;
  • антикоагулянты;
  • ингибиторы моноаминоксидазы и т.д.

В действительности в настоящее время существует достаточно много препаратов, которые при правильном составлении схемы лечения могут оказывать действительно положительный эффект для терапии такого состояния, как коронарная недостаточность. Наиболее широко в схемах лечения этого патологического состояния применяются:

  1. Нитроглицерин.
  2. Нитронг.
  3. Эринит.
  4. Нитро мак ретард.
  5. Карбокромен.
  6. Хлорацизин.
  7. Дипиридамол.
  8. Дифрил.
  9. Лидофлазин.
  10. Верапамил.
  11. Ниаламид.
  12. Ипразид.
  13. Анаприлин.
  14. Вискен.
  15. Тразикор.
  16. Амиодарон.
  17. Оксифедрин.
  18. Дианабол.
  19. Феноболин.
  20. Инозин.
  21. Пармидин.
  22. Мерказолил.
  23. Метилурацил.

При назначении консервативного лечения очень важно, чтобы больной избегал различных факторов риска, в том числе соблюдал диету с низким содержанием жиров и углеводов, полностью отказался от вредных привычек, соблюдал щадящий режим дня.

атеросклероз

В случае если ситуация уже достигла критической точки и консервативный подход уже не может дать положительной динамики, может быть показано оперативное вмешательство. Для устранения коронарной недостаточности применяются следующие методы:

  • стентирование;
  • прямая коронарная атерэктомия;
  • коронарное шунтирование;
  • ангиопластика;
  • ротационная абляция.

Каждая из этих процедур имеет свои особенности выполнения. Коронарное шунтирование способствует восстановлению кровотока с помощью особых шунтов, которые обеспечивают обход пораженных участков артерий.

При ангиопластике пораженные участки артерий открываются специальным катетером. При ротационной абляции проводится механическое очищение стенок сосудов посредством специального медицинского бура. Такая процедура нередко проводится при наличии атеросклероза.

Стентирование — это процедура, при которой проводится установка особых каркасов в поврежденных сосудах, что препятствует их сужению. При прямой коронарной атерэктомии проводится уменьшение атеросклеротических бляшек, которые располагаются внутри коронарных кровеносных сосудов. Проведение оперативного вмешательства может в самые короткие сроки улучшить обеспечение тканей миокарда кислородом и питательными веществами. Особенно часто проведение хирургического расширения коронарных артерий применяется, когда имеет место риск развития ишемической болезни и инфаркта миокарда. Правильное и своевременное лечение в сочетании с исключением факторов риска позволяет значительно улучшить состояние сердца и кровеносных сосудов.