Причины, симптомы и лечение миокардита

Около 7-11 % всех расстройств в работе сердечно-сосудистой системы приходится на миокардит, симптомы и лечение которого зависят от типа прогрессирующего воспалительного процесса. Само заболевание — это как раз воспаление сердечной мышцы или ее части, чаще обусловленное инфекционным или вирусным воздействием на организм человека. В некоторых случаях это осложнение после лечения таких заболеваний, как грипп, ангина, а также энтеровирус Коаксаки (типа В). Более редкие случаи — это когда воспаление вызвано неблагоприятным воздействием окружающей среды (химическая интоксикация).

Причины

Причины появления и развития миокардита в той или иной степени связаны с интоксикацией организма. Сердце при этом начинает ускоренно перекачивать кровь с целью быстрее ее перегнать через печень и почки, тем самым избавив от вещества, вызывающего интоксикацию. Однако, если речь идет о вирусном или инфекционном заражении, то это выполнить невозможно априори, ведь отравление вызывают продукты их жизнедеятельности. И пока они в организме, устранить миокардит не получится.

Острый миокардит может являться следствием предынфарктного состояния, когда волокна сердечной мышцы повреждаются физически. Происходит их разрыв и сопутствующее воспаление.

К причинам миокардита относят и разного рода аллергические реакции, которые сказываются на работе всей сердечно-сосудистой системы в целом. Например, синдром Лайелла может является провоцирующим фактором.

Наркотики и алкоголь физиологически изнашивают сердечную мышцу. Заканчивается это воспалением сердца или одного из его отделов. Дополняется это так называемым аортосклерозом — разрывом кровеносного сосуда и его последующим тромбированием (речь идет о микроповреждениях).

Воспаление сердечной мышцы может спровоцировать и прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, антибиотиков широкого спектра действия. По своей сути, миокардит — это своего рода защитная реакция организма, направленная на скорейшую дезинтоксикацию. Соответственно, для лечения необходимо установить фактор воспаления и бороться с ним, дополняя терапию симптоматическим воздействием.

Симптомы

Симптоматика миокардита полностью зависит от классификации заболевания. Условно его разделяют:

  • острый ревматический;
  • инфекционный;
  • миокардит не уточненный;
  • бактериальный, или вирусного типа.

Все острые проявления миокардита сопровождаются болью в области сердца. Причем возникает она независимо от физической нагрузки и других внешних факторов. Дополняется симптомами интоксикации- понос, головокружение, общая слабость, отсутствие аппетита, резкий рост артериального давления, нарушение сердечного ритма (аритмия, тахикардия). Миокардит у детей протекает со схожей симптоматикой, но может дополняться временным параличом конечностей. Это является последствием интоксикации и нахождения в крови продуктов жизнедеятельности бактерий.

Хронический миокардит протекает не в такой острой стадии и иногда именуется как предынфарктное состояние. Его сопровождает тупая боль в области грудной клетки, отечность нижних конечностей, постоянное чувство тошноты, немного повышенная температура. Такие симптомы миокардита, как аллергия и подавление иммунитета, наблюдаются исключительно при инфекционном поражении сердечной мышцы.

боль в области грудной клетки

Следует напомнить, что миокардит — это болезнь с высоким риском рецидива. Она может возникать повторно на фоне обострения симптоматики, даже если выполнять все рекомендации лечащего врача и кардиохирурга. Нередко на фоне воспаления диагностируется насморк, кашель, другие симптомы ОРВИ. Это является следствием жизнедеятельности болезнетворных бактерий, которые вызывают реакцию в работе дыхательной системы в целом. Наличие в крови токсинов, которые выделяют вирусы и инфекции, провоцируют острую симптоматику.

Самая сложная диагностика — у ревматического миокардита. Его признаки либо слабо выражены, либо вообще неясны. Сам пациент жалуется только на дискомфорт в области грудной клетки, быструю утомляемость, редкую головную боль, возникающую без какого-либо сопутствующего фактора. При этом даже исследования не показывают наличие какой-нибудь патологии органов грудной клетки. В такой ситуации воспаление происходит именно среднего слоя сердечной мышцы — миокарда. По этой причине диагностика и затруднена. В большинстве случаев ревматический миокардит протекает в легкой форме, а поэтому и не нуждается в лечении. Но сохраняется вероятность его перетекания в острую или хроническую форму.

Диагностика

Что представляет собой диагностика миокардита? Первое, на что ориентируется врач — это непосредственно на жалобы пациента. Далее ему назначается проведение комплекса диагностических процедур. Больше всего информации приносит ЭКГ, исследование на кардиографе. Рентген, как правило, позволяет выявить только сильные отклонения от нормы. Воспаленная стенка ведь находится в центральном слое мышечной сердечной массы, а поэтому традиционным обзором выявить заболевание не представляется возможным.

Проще всего выявить миокардит сердца именно при помощи ЭКГ. Данное исследования позволяет выявлять различия в смене магнитно-резонансного поля при работе сердечной мышцы, тем самым диагностируя ее производительность, степень расслабления и другие параметры. Ревматическая форма недуга диагностируется исключительно данным методом из-за отсутствия прямых патологий в работе всей сердечно-сосудистой системы. При помощи ЭКГ выявляются сбои и нарушения в работе эхокардиографии, систолический и диастолический объем перекачиваемой крови.

исследование ЭКГ

В некоторых случаях дополнительная информация для диагностики извлекается из:

  • пальпации;
  • перкуссии сердца;
  • аускультации;
  • эндомиокардильной биопсии;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • физикального исследования.

Лечение

Сначала врачи занимаются устранением боли как основного симптома миокардита. Для этого могут назначаться кардиостимуляторы, экстракт валерианы, ингибиторы, диуретики. Лечение миокардита ревматического типа со слабо выраженной симптоматикой не выполняется. В таких случаях больному рекомендуют оптимизировать дневной рацион, отказаться от вредных привычек, заниматься лечебной физкультурой.

Для предотвращения кислородного голодания используется прием глюкозидов, глюкозы, витаминных комплексов (вводятся внутривенно). Если обнаруживается застой крови на одном или нескольких участках сосудистой системы, применяются вазодилататоры широкой группы. Лечение подбирается индивидуально, исходя из симптоматики, стадии, классификации заболевания. То есть, симптомы и лечение взаимосвязаны. Для профилактики могут использоваться традиционные кардиостимуляторы, но это временое лечение, до установления причины воспаления сердечной мышцы.

Противовоспалительные препараты назначаются только при острой форме болезни, когда воспаление быстро прогрессирует, влияет на работу аорты, крупных сосудов. Для подавления аллергических реакций могут использоваться препараты аминохинолинового типа.

Если диагностирован миокардит, лечение проводится глюкокортикостероидами. Они применяются для лечения дисфункции сердечно-сосудистой системы более 15 лет. Запрещается их использование, если было обнаружено воспаление иммунного типа (аутоиммунный процесс). В этом случае «виновником» выступает работа эндокринной системы и видоизмененный гормональный фон. Благо, врачи в этих случаях знают, как бороться с миокардитом — синтетическим вводом в организм нужной группы антител.

Инфекционные и бактериологические формы миокардита требуют выявления микроорганизма, что провоцирует воспаление.

После этого проводится прием антибиотиков узкого спектра, то есть тех, которые действуют только на выявленные болезнетворные инфекции.

Вирусы таким образом не устраняются, так как антибиотики не подавляют их развитие.

Гепарин применяется только с целью предотвращения осложнения острого прогрессирующего миокардита с ярко выраженной клинической формой. С его помощью предотвращается возникновение тромбированных участков крупных сосудов, что может стать причиной блокировки нормальной работы сердечного клапана. К сожалению, в таких ситуациях нельзя прогнозировать течение болезни. Положительный результат зависит от физиологии пациента, от сопутствующих миокардит симптомов и периода от момента появления первичного воспаления.

Реабилитационный период

Лечение болезни может растянуться на несколько лет, если виновником воспаления сердечной мышцы является вирус, устойчивый к действию белковых соединений (антител). Это может быть вирус гриппа категории С. В России это довольно редкое явление, а в Бразилии, Чили — частое. По большей части именно реабилитационный период является основным лечением миокардита. В больнице занимаются только устранением острой и прогрессирующей формы болезни. Дальнейший исход зависит от того, насколько ответственно пациент будет выполнять рекомендации врача.

рекомендации врача

Например, рекомендуется снизить употребление поваренной соли. Еще лучше от нее отказаться, как и от алкогольных напитков, кофе, крепкого черного чая, концентрированных напитков и т.д. Об этом подробно расскажет диетолог. Кроме этого, запрещен сидячий образ жизни. Минимальная физическая нагрузка должна присутствовать в обязательном порядке.

Период реабилитации может занят от нескольких месяцев до 3-5 лет. Через каждые 3-4 месяца необходимо повторно проходить ЭКГ для анализа состояния. Если самочувствие ухудшается, то может назначаться проведение диагностической операции и забор поврежденных волокон. Но даже после полного исцеления придется все равно соблюдать диету, пить кардиостимуляторы и консультироваться у кардиолога.