Причины, симптомы и лечение вторичной кардиомиопатии

Вторичная кардиомиопатия является результатом влияния на сердечно-сосудистую систему других болезней сердца, а кроме того, генерализованных заболеваний, затрагивающих все органы и системы по мере своего развития. Вторичная кардиомиопатия — достаточно редкое явление, наиболее часто развивающееся на фоне симптоматической кардиомиопатии, миокардиодистрофии и обычной дистрофии миокарда.

Вследствие развития такого состояния, как вторичная кардиомиопатия, наблюдается появление процессов, которые сходны по своему механизму с дистрофией миокарда. На фоне основного заболевания и развивающейся вторичной кардиомиопатии наблюдается значительное снижение трудоспособности больного. Немаловажную роль в снижении качества жизни играет стремительно усугубляющаяся в этом случае сердечная недостаточность, которая в итоге ведет к смерти больного.

Причины развития

Все вторичные виды кардиомиопатий развиваются как следствие негативного влияния различных специфических факторов, ведущих к поражению миокарда. В подавляющем большинстве случаев подобные неблагоприятные факторы становятся причиной нарушения биохимического или физико-химического метаболизма в тканях миокарда, что ведет к появлению характерных дистрофических изменений. Стоит отметить, что у первичных форм кардиомиопатий этиология не установлена. Причины развития патологии могут быть следующие:

  • тяжелая интоксикация алкоголем;
  • прием сильнодействующих медикаментозных препаратов;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • передозировка наркотиков;
  • тиф;
  • трихинеллез;
  • вирусные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • трипаносомоз;
  • гиперпаратиреоз;
  • амилоидоз;
  • авитаминоз;
  • подагра;
  • панкреатит;
  • цирроз печени;
  • синдром мальабсорбции;
  • саркоидоз;
  • карциноматоз;
  • лейкемия;
  • мукополисахаридоз;
  • дислипидоз;
  • миастения;
  • миопатия.

Помимо всего прочего, ко вторичным формам кардиомиопатии могут быть отнесены поражения сердца, которые наблюдаются на фоне развивающегося амилоидоза и гемохроматоза, ксантоматоза и гликогеноза. Вторичная кардиомиопатия может развиться у женщины в период климакса, когда наблюдаются гормональные изменения. В редких случаях спровоцировать поражение миокарда такого типа могут паразитарные инвазии.

Кроме того, многие генетически обусловленные заболевания также способствуют появлению кардиомиопатии вторичного типа. В некоторых случаях развитие кардиомиопатии вторичного типа может быть обусловлено заболеваниями соединительной ткани, в том числе ревматоидным артритом, склеродермией и даже псориазом. В большинстве случаев может быть обнаружена причина развития вторичной кардиомиопатии, что в значительной степени отличает ее от первичной формы течения болезни.

Кардиомиопатия в сравнении со здоровым сердцем

Признаки

Симптомы вторичной кардиомиопатии обусловлены нарушением сократительной возможности миокарда. Интенсивности выраженности симптомов зависит от степени повреждения тканей миокарда. Признаки заболевания, как правило, отличаются постепенно нарастающим характером. К характерным признакам такого состояния, как вторичная кардиомиопатия, относятся:

  • сердечные боли;
  • одышка;
  • сильное сердцебиение;
  • общая слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • быстрая утомляемость
  • похолодание конечностей;
  • плохой сон;
  • отеки ног;
  • сухость во рту;
  • потливость;
  • тахикардия;
  • головокружение;
  • чувство тревоги.

Проявления вторичной кардиомиопатии во многом являются неспецифичными и не могут указывать именно на это опасное для жизни заболевание. Только полноценная диагностика и направленное лечение могут не допустить осложнений и смерти больного.

УЗИ сердца

Диагностика и методы лечения

Учитывая, что все имеющиеся при кардиомиопатии симптомы не могут на 100% указывать на характер повреждений сердечных мышц, требуется комплексное обследование. Сначала врач-кардиолог проводит детальный сбор анамнеза и прослушивание шумов сердца. Однако в большинстве случаев этого недостаточно для получения полной картины, поэтому обычно назначаются следующие исследования:

  • эхокардиография;
  • электрокардиография;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • биохимический анализ крови;
  • ритмокардиография.

После постановки диагноза и выявления распространенности поражения миокарда может быть подобрано адекватное лечение. В первую очередь терапия должна быть направлена на улучшение общего метаболизма, а также на повышение выброса крови сердце. Помимо всего прочего, требуется направленная терапия для недопущения дальнейшего снижения сократительной способности тканей миокарда. С целью улучшения состояния назначаются:

  • бета-адреноблокаторы;
  • антиаритмические средства;
  • антикоагулянты;
  • сердечные гликозиды;
  • соли калия;
  • витамин В.

Когда развивается вторичная кардиомиопатия, больных нередко беспокоят сильнейшие отеки, снять которые можно с помощью мочегонных препаратов. Дозировки препаратов подбираются врачом для каждого больного индивидуально в зависимости от характеристик имеющихся проявлений. Помимо всего прочего, при возможности проведения лечения консервативными методами обязательными моментами считаются переход на щадящую диету и полный отказ от вредных привычек.

Витамин B

Однако далеко не всегда болезнь протекает со слабовыраженными симптоматическими проявлениями. Дело в том, что полностью устранить повреждения, нанесенные вторичной кардиомиопатией, и замедлить процесс разрушения миокарда невозможно.

При тяжелом состоянии больного, когда консервативные методы уже не могут оказать должного эффекта, необходимой мерой является хирургическое лечение.

В некоторых случаях может быть показана реконструкция места, пораженного дистрофическим процессом. Такие оперативные вмешательства могут существенно отсрочить полное прекращение работы миокарда.

В тяжелых случаях, когда локализованное оперативное вмешательство на сердце уже не может оказать положительного влияния, необходимой мерой является пересадка органа. Пересадка сердца в настоящее время доступна далеко не всем людям, страдающим вторичной кардиомиопатией, к примеру, наличие в анамнезе алкогольной и наркотической зависимости нередко закрывает перед человеком эту возможность. Кроме того, в некоторых случаях даже пересадка сердца может иметь лишь непродолжительный эффект. Дело в том, что известны случаи, когда вторичная кардиомиопатия начинала развиваться уже после пересадки.