Причины и лечение трепетаний предсердий

Трепетание предсердий — это болезненное учащенное сердцебиение, при котором ритм остается правильным, но ускоренным (до 400 ударов в минуту). Данное заболевание встречается довольно редко (около 2%) среди заболеваний подобного рода. Трепетание (фибрилляция) предсердий в основном развивается у мужчин возрастом более 60 лет. Данное заболевание чаще всего является сопутствующим симптомом к более серьезным болезням сердечно-сосудистой системы.

Причины

Причины фибрилляции предсердий выражаются вследствие органических болезней сердца. На проявления данного вида аритмии влияют такие заболевания миокарда:

  • ревматические пороки миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертония;
  • СССУ;
  • миокардиты;
  • кардиомиопатия и т.д.

Трепетание предсердий проявляется у пациентов, страдающих острой сердечной недостаточностью, отравлением алкоголем или лекарствами, диабетом, ночным апноэ, легочной недостаточностью и т.д.

Существует возможность генетической передачи следующим поколениям синдрома трепетания предсердий.

Формы патологии

В медицине выделяют две формы трепетания: классическая и атипичная. Классическая форма характеризуется началом возбуждения в правом предсердии по привычному кругу, частота ритма составляет 250-350 ударов в минуту. Атипичное трепетание характеризуется началом возбуждения в левом предсердии, но не по привычному кругу, что вызывает частоту сокращения 350-450 ударов в минуту.

Симптомы

Симптомы начавшейся фибрилляции предсердий проявляются в виде неожиданных приступов учащенного сердцебиения, значительной слабости организма, усталости, дискомфорта и небольших болей в грудной клетке, одышки, обморока.

девушка держится за виски

Приступы фибрилляции предсердий могут возникать от 1 раза в год до нескольких раз на протяжении суток. Приступы начинаются в результате физических нагрузок, стресса, повышенной температуры окружающей среды, употребления алкоголя и наркотиков, значительного количества выкуренных сигарет, расстройства пищеварительной системы.

В некоторых случаях трепетание предсердий проходит бессимптомно, но это вызывает высокий риск развития осложнений: сердечная недостаточность, развитие тромбов во внутренних органах и конечностях, фибрилляции желудочков.

Диагностика

Обследование пациента с предполагаемой фибрилляцией предсердий медицинским работником начинается с выявления учащенного, но ритмичного пульса. Обычно пульс повышается к 80-90 ударам в минуту. При суточном исследовании ритма сердечной мышцы специалист приходит к выводу, что ритм сокращения миокарда становится неправильным. При осмотре особое внимание уделяется измерению пульса в шейных венах, который соотносится с ритмом сокращения предсердий, но пульс в артериях превышает больше чем в 2 раза.

Диагностика предсердий на ЭКГ позволяет обнаружить самые высокие скачки в ритме сокращения сердечной мышцы. Для того чтоб волны стали более выраженными, проводится проба, которая включает массаж каротидного синуса. Мониторинг с помощью ЭКГ на протяжении суток позволяет выявить скачки пульса в периоды бодрствования и покоя, а также динамику приступов фибрилляции предсердий.

С помощью ультразвукового исследования миокарда определяются размеры его полостей, рассчитывается сократительная возможность и оценивается состояние клапанов.

Эхокардиограмма позволяет выявить тромбы в полостях сердечной мышцы.

Обязательно назначается биохимическое исследование крови, которое включает в себя определение уровня гормонов, количества минералов и активных веществ, электролитов, ревматологических проб и т.д.

ЭКГ при трепетании предсердий

С помощью специальной аппаратуры и датчиков изучается в динамике артериальное давление, шумы в сердце, объем циркулирующей крови, работоспособность сердечной мышцы при физических нагрузках, фазах сна и бодрствования.

Методы лечения

Если при осмотре и диагностике выявлено трепетание предсердий, лечение направлено на пресечение появлений приступов, нормализацию сердечного ритма, предотвращение осложнений и острого развития болезни.

Лечащим врачом назначаются бета-блокаторы, блокираторы путей проникновения в стенки сосудов и клетки сердца ионов кальция, препараты на основе калия и те, что предотвращают и понижают аритмию. Для предотвращения образования тромбов и разжижения крови используются антикоагулянты.

В случае если у пациента наблюдается разрушение стенок сосудов, боль в грудной клетке, ухудшение кровообращения головного мозга, проводится электрическая кардиоверсия, которая воздействует на сердечную мышцу разрядами тока небольшой мощности.

При повторном проявлении приступов трепетания предсердий назначается радиочастотная абляция.

Ее эффективность составляет более 90%.

Прогноз и профилактика

Трепетание предсердий характеризуется высоким риском рецидива и повторного приступа в ближайшее время. Приступы нарушения ритма довольно стойкие к лечению лекарственными препаратами. Негативным последствием повторного приступа является высокая возможность перерастания трепетаний в мерцание предсердий.

Если трепетание перерастает в мерцание, которое продолжается длительный период, то это вызывает острую форму сердечной недостаточности и появление в сосудах большого количества тромбов. Они могут вызвать внезапную остановку сердца.

Довольно часто при повторном проявлении приступов, которые имеют более выраженную форму, назначается хирургическое вмешательство.

Профилактика трепетания предсердий заключается в таких действиях:

  • полный отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
  • следить за своим психологическим состоянием, стараться не принимать все близко к сердцу, не поддаваться стрессам;
  • уменьшить количество употребления кофеина (лучше всего перейти на зеленый или фруктовые чаи);
  • при употреблении лекарственных средств обязательно читайте инструкцию по применению, потому что некоторые препараты могут в виде побочного действия вызывать трепетание предсердий (при обращении за любой медицинской помощью во время осмотра сообщите врачу о перенесенных приступах трепетаний);
  • самое важное профилактическое средство — лечение заболеваний, которые вызвали трепетание предсердий.

Для профилактики после излечения приступов фибрилляции предсердий лечащий врач может назначать в минимальных дозах бета-блокаторы и антиаритмические препараты.

Фибрилляция предсердий в большинстве клинических случаев проявляется с возрастом. Если это заболевание появляется как осложнение различных сердечно-сосудистых патологий, то при сильных приступах смерть наступает в 35% случаев. А риск возникновения инсульта при наличии трепетания предсердий увеличивается в 2 раза.

Осложнения при таком заболевании достаточно тяжелые и трудно поддаются лечению. Поэтому необходимо выявлять изменения в сердечно-сосудистой системе на ранних стадиях, когда имеется высокий шанс на выздоровление. Для этого необходимо хотя бы раз в год проходить ЭКГ, а при первых болях и дискомфорте в области сердца незамедлительно обращаться к кардиологу.