Особенности и лечение хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность — это заболевание сердца, которое характеризуется недостаточным количеством крови, что идет от сердца ко всем органам. Это сопровождается нехваткой кислорода, что в итоге выливается в целый комплекс симптомов. Данное заболевание нуждается в скорейшей диагностике и лечении, иначе может привести к тяжелейшим осложнениям и даже смерти.

Симптомы

Симптомы и лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН) тесно взаимосвязаны друг с другом. Поэтому важно знать как можно больше об этом заболевании для того, чтобы переносить его было легче. Есть определенный набор признаков, который отличает именно это заболевание от всех остальных.

  1. Во время ХСН пациентов часто преследует нарушение сердечного ритма. Как правило, аритмия развивается постепенно. Пульс начинает то усиливаться, то уменьшаться даже без видимых на то причин. В большинстве же случаев сердцебиение значительно учащается и пульс может достигать более 100 ударов в минуту.
  2. Даже минимальные физические нагрузки становится очень тяжело переносить. Наблюдается повышенная утомляемость и общая слабость. Особенно это заметно в жаркое время года, когда каждый очередной выход на свежий воздух сопровождается тахикардией и полуобморочным состоянием.
  3. Во время приступа сердечной недостаточности у пациента наблюдается учащенное дыхание. Это из-за того, что дышать становится тяжело. Воздуха катастрофически не хватает. Из-за одышки человек может даже потерять сознание.
  4. Когда болезнь заходит слишком далеко, у пациента может наблюдаться сухой кашель. Если не принимать соответствующих мер по лечению, то очень скоро сухой кашель сменится мокрым. Особенно должны насторожить незначительные примеси крови в выделяемой мокроте.
  5. На теле могут появляться отеки. Чаще всего отекают ноги, становясь как бы ватными. Из-за этого человек не может нормально быстро передвигаться. Отекать может лицо и шея, что очень опасно.Страшнее всего — отек легких, который требует немедленной помощи специалиста.
  6. При приступе сердечной недостаточности у пациентов часто возникает желание принять горизонтальное положение. Это связано с тем, что при таком положении тела кровь лучше поступает к органам, поэтому несколько улучшается самочувствие.

в чем проявляется хроническая сердечная недостаточность

Классификация

Классификация подразумевает разные формы ХСН. Но эти формы тоже разграничиваются по некоторым признакам: в зависимости от функционального класса, от фазы нарушения сердечной деятельности, от зоны застоя крови и от стадии заболевания.

По функциональности выделяют 4 основных класса хронической сердечной недостаточности.

  1. 1 и 2 функциональные классы подразумевают незначительное ограничение двигательной активности. Одышка не наступает просто так и является результатом больших физических нагрузок. Утомляемость чувствуется, но она тоже небольшая. На этих стадиях заболевание лучше всего поддается лечению.
  2. 3 класс характеризуется заметным ограничением физической активности. Проявляются другие характерные симптомы в виде сильной усталости, кашля, одышки. Но в состоянии полного покоя сердце работает нормально, и недостаточность почти не дает о себе знать.
  3. 4 класс характеризуется тем, что неприятные ощущения возникают как при незначительной физической активности, так и при полном покое. Заметна сильная усталость, частые одышки и кашель. Приступы недостаточности довольно часты и опасны для жизни.

По стадиям различают 4 формы ХСН.

  1. Стадии 1 и 2А может диагностировать только доктор при ультразвуковом исследовании и кардиограмме. Наблюдается скрытое нарушение функции одного из желудочков и гемодинамики, в результате чего замедляется движение крови по сосудам.
  2. Стадия 2Б — тяжелая. На этой стадии не только нарушается гемодинамика, но еще может измениться структура сердца и сосудов. Если вовремя не принять соответствующие меры, такие изменения могут вызвать в организме необратимые процессы.
  3. Стадия 2 называется конечной. На этом этапе развития заболевания процессы в сосудах, сердце, мозгу и печени приобретают полностью необратимый характер. Такая форма ХСН уже не поддается никакому лечению.

В зависимости от того, где именно застаивается кровь, медики выделяют левожелудочковую, правожелудочковую или бивентрикулярную сердечную недостаточность. Соответственно, кровь застаивается в каком-то одном из желудочков или же в них обоих.

желудочковая сердечная недостаточность

В зависимости от конкретной фазы нарушения деятельности сердца выделяют смешанную сердечную недостаточность, когда нарушения связаны как с сокращением, так и с расслаблением сердечной мышцы. Еще выделяют диастолическую и систолическую ХСН (нарушение возникает при расслаблении или сокращении желудочков соответственно).

Причины развития

Самые разные причины могут вызывать ХСН. Обычно заболевание начинает активно себя проявлять тогда, когда появляется несколько факторов одновременно. Причины могут быть связаны с заболеванием или неблагоприятными факторами:

  1. Довольно часто хроническая сердечная недостаточность является результатом осложнений после заболеваний бронхов и легких. В большинстве случаев развивается именно правожелудочковая недостаточность.
  2. Приобретенные сердечные заболевания, которые не были вовремя диагностированы и вылечены, тоже приводят к тому, что недостаточность приобретает хроническую форму. Так, миокардиты, инфаркты, ишемия, гипертония, кардиосклероз, эндокардит и перикардит часто являются предвестниками ХСН.
  3. Врожденные пороки сердца часто приводят к тому, что у человека еще в достаточно молодом возрасте развивается хроническая сердечная недостаточность. Поэтому крайне важно такие пороки вовремя диагностировать и принять соответствующие профилактические или лечебные меры.
  4. Общее старение организма, употребление в больших количествах алкоголя, чрезмерного — жирной, острой и соленой пищи, крепкого кофе и чая неизменно приводят к проблемам в работе сердца и сосудов.

общение больного и доктора

Принципы лечения

Лечение ХСН должно быть комплексным.

Но начинать его следует только тогда, когда заболевание будет уже точно диагностировано. В противном случае можно нанести организму еще больший вред. Доктора используют самые разнообразные современные методы диагностики ХСН: анализ симптомов, анализы крови и мочи, кардиограмма, анализ на гормоны, а еще ультразвуковое исследование.

Общие правила

Лечение ХСН предполагает выполнение некоторых обязательных условий, от которых будет зависеть эффективность аптечных препаратов, а также продолжительность лечения. Эти же условия — отличная не только терапия, но и профилактика хронической сердечной недостаточности.

  1. Врач должен индивидуально для каждого пациента подобрать программу физической реабилитации. При хронической сердечной недостаточности динамические нагрузки более предпочтительны, чем статические. Но и с ними нельзя переборщить. Противопоказан бег. Лучше его заменить ходьбой. Что касается необходимости длительно находиться в одном и том же положении, то следует обязательно выполнять гимнастику, чтобы кровь не так сильно застаивалась.
  2. Людям с хронической недостаточностью нежелательно долго пребывать в условиях повышенной влажности. Также не рекомендуется посещать горы. Ведь там наблюдаются значительные перепады атмосферного давления, что очень влияет на работу сердца.
  3. Для скорейшего избавления от симптомов хронической недостаточности и улучшения самочувствия следует соблюдать здоровую диету. Пища должна быть достаточно калорийной, но содержать как можно меньше соли, острых специй и жиров растительного происхождения. Также нужно внимательно следить за своим весом. Как показывает практика, прирост массы тела может свидетельствовать не только о развивающемся ожирении, но и об избытке жидкости в организме.

женщина в шоке от показателей своих весов

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности должен назначать строго врач. Ни в коем случае нельзя принимать какие-то препараты самостоятельно, даже если их посоветует аптекарь. Это касается не только сильнодействующих лекарств, в состав которых входят химические соединения, но даже лекарственных трав.

При избыточном количестве жидкости в организме доктора выписывают мочегонные средства. Обычно это травяные чаи, которые заставляют почки работать более активно. Наряду с этим необходимо принимать витаминные комплексы, которые сделают органы более устойчивыми к лекарствам, что могут нести за собой побочные эффекты.

Активно применяются средства из группы ингибиторов, которые воздействуют на сердечно-сосудистую систему, уменьшая число сокращений при ярко выраженной тахикардии. Ингибирующее средство контролирует артериальное давление и защищает печень и почки от воздействия химических соединений, поступающих в организм из других лекарств.

Прием препаратов, которые содержат этиловые эфиры насыщенных кислот, способствует снижению риска развития инфаркта миокарда, что часто сопровождает сердечную недостаточность. Такие препараты еще и ускоряют жировой обмен, способствуя сохранению нормальной массы тела, а еще оказывают положительное влияние на свертываемость крови.

Препараты, которые останавливают процесс формирования в печени веществ, нарушающих свертываемость крови, часто назначаются пациентам при ярко выраженной угрозе образования тромбов в сосудах, при сильной аритмии, проявляющейся как во время физических нагрузок, так и в спокойном состоянии.

В том случае, если хроническая сердечная недостаточность была вызвана частично или полностью ишемической болезнью сердца, лечащий врач может назначить прием статинов. Это такая группа препаратов, которая значительно замедляет образование в печени жиров, что часто откладываются во время данного заболевания в сосудистых стенках.

врач инструктирует по поводу лечения пациентку

Хирургические и электрофизиологические методы

Помимо домашнего и медикаментозного лечения могут еще применяться хирургические и электрофизиологические методы лечения. Что касается хирургического вмешательства, то оно целесообразно только в тех случаях, когда никакие другие методы не дают желаемого результата. В некоторых случаях операции необходимы для того, чтобы навсегда исключить какую-то проблему с сердцем, которая появилась в еще очень молодом возрасте.

В качестве электрофизиологических методов лечения активно используется сердечная ресинхронизирующая терапия. В результате пациенту имплантируются трехкамерные кардиостимуляторы, благодаря которым правый и левый желудочек начинают работать синхронно. Специалисты заранее подбирают подходящие для каждого конкретного случая электрические импульсы.

Еще широко используется имплантация пациенту дефибриллятора-кардиостимулятора. Этот прибор позволяет не только желудочкам синхронно работать, но еще и автоматически делать сильный электрический разряд в том случае, если у пациента будет наблюдаться внезапная сильнейшая аритмия. Этот метод используется в самых тяжелых случаях, когда достаточно сложно сделать точный прогноз насчет ритмичности работы сердца.

Хроническая сердечная недостаточность — опасное заболевание, которое может повлечь за собой массу неприятных последствий и даже смерть. Своевременное обнаружение этого заболевания во многом определяет качество дальнейшего лечения. Медицинская статистика говорит о том, что около 80% всех пациентов выживают и избавляются от болезни, если начинают лечение сразу после диагностики. И только 30% пациентов с обнаруженной запущенной тяжелой стадией данного заболевания выживают.