Причины и лечение острой коронарной недостаточности

Острая коронарная недостаточность (ОКН) — это патологическое состояние организма человека. Снижается или полностью прекращается кровоток в мышце сердца. Уменьшается обогащение ее кислородом и питательными микроэлементами.

Это может происходить даже из-за частичного перекрытия просвета артерий, их спазма и тромбоза.
Проблема часто наблюдается после инфаркта миокарда. Также развивается она на фоне порока сердца, отека головного мозга, панкреатита и других патологий.

Сердечная недостаточность бывает 2 типов: напряжения и покоя.

Причины развития

Недостаточное снабжение сердца кровью могут спровоцировать различные причины. Но чаще всего синдром обусловлен появлением спазмов в артериях, тромботическим или атеросклеротическим стенозом (сужением). К другим причинам относят:

  • порок сердца;
  • повреждение артерий;
  • анафилактический шок;
  • сужение легочного ствола;
  • нарушение проходимости сосудов;
  • аневризма аорты;
  • коронарит.

Основные симптомы ОКН:

  • тошнота и рвота;
  • боль за грудиной;
  • жжение в области миокарда;
  • одышка;
  • отечность рук и ног;
  • отек легких;
  • свистящее дыхание;
  • повышенная утомляемость;
  • метеоризм;
  • скованность движений;
  • слюнотечение;
  • бледность кожи.

тошнота и рвота

Болезнь в острой форме развивается при сужении артерий, которые кровью насыщают сердце. Спазм может быть и в состоянии полного покоя, и даже при незначительной нагрузке на организм (физической или эмоциональной). Именно с острой формой патологии связана внезапная смерть.

Недостаток кислорода в тканях миокарда вызывает приступ. Перестают выводиться и накапливаются продукты распада в тканях организма.

Сила приступа напрямую зависит от следующих факторов:

  1. Обширности и места поражения.
  2. Реакции стенок пораженных артерий.
  3. Раздражающей силы.

Если резкая боль появилась во время сна и очень долго проходит, то сосуды серьезно поражены. Она обычно появляется внезапно и продолжается от 2 до 20 минут, отдавая в левую часть тела.

Хроническая форма появляется из-за атеросклероза сосудистой системы.

Выделяются 3 степени хронической недостаточности:

  1. Начальная степень. Наблюдаются редкие приступы, спровоцированные физической нагрузкой или эмоциональной.
  2. Выраженная степень. Заметно учащение приступов при средней физической нагрузке.
  3. Тяжелая степень. Сердечная боль выражена значительно, возможно появление аритмии, приступы могут появиться даже в состоянии абсолютного покоя.

Сосуды будут постепенно сужаться. Самочувствие пациента ухудшится. При нарушении метаболизма на стенках артерий начнут формироваться новые отложения. К сердцу снизится прилив крови. Потребуется срочная помощь врача-кардиолога.

Острая коронарная недостаточность определяется на основе результатов электрокардиограммы, компьютерной томографии, ангиографии и МРТ сердечной мышцы.

Лечение

Острая недостаточность сердечной мышцы требует только квалифицированного подхода к лечению.

В противном случае не исключен летальный исход. Устранение синдрома имеет много нюансов и проводится в стационаре. В условиях кардиологического центра терапия проводится медикаментозными средствами, а при необходимости и хирургическими методами.

Пациент в стационаре

Процесс лечения недостаточного снабжения кровью сердца длительный. Он включает:

  1. Медикаментозную терапию, которая направлена на устранение причин основного заболевания, способствующих его развитию.
  2. Соблюдение рационального режима, включающего ограничение физических нагрузок. Посещение занятий лечебной физкультуры.
  3. Диетотерапию. Калорийность пищи должна соответствовать диете, назначенной врачом. Людям с лишним весом калорийность блюд уменьшают на 30%, а истощенным пациентам назначают усиленное питание. По мере необходимости врач может назначить разгрузочные дни.
  4. Применение диуретиков. Направлено на нормализацию кислотно-щелочного и водно-солевого баланса. Диуретики выводят избыточную жидкость, устраняя отеки нижних конечностей.

К хирургическим и внутрисосудистым способам специалисты обращаются, когда требуется восстановить кровоток. Прибегают к следующим методам:

  1. Стентирование.
  2. Шунтирование.
  3. Ротационная абляция (очистка артерий от бляшек).
  4. Ангиопластика (расширение сосудов).
  5. Прямая атерэктомия (восстановление просвета).

Внезапная коронарная смерть

Наиболее распространенной причиной летального исхода считается именно коронарная недостаточность. Внезапная смерть — это быстрый летальный исход, возникающий у пациентов даже со стабильным состоянием. В 80% случаев смерть провоцирует ишемическая болезнь (ИБС), протекающая без явной симптоматики. Сюда также относят асистолию (остановка миокарда) и фибрилляцию желудочков.

При осмотре отмечается побледнение кожного покрова, расширение зрачков пациента. Не определяется пульс. Появляется агональное (с хрипами и пеной у рта) дыхание. В течение 3 минут оно останавливается. Наступает смерть.

Профилактика

Острая коронарная недостаточность устраняется при грамотном подходе к лечению. Ее лучше предупредить, чем лечить уже развившуюся болезнь. Не допустить дальнейшего развития заболевания помогут следующие профилактические меры:

  • следует избегать стрессовых ситуаций;
  • сбалансировать диету, уменьшив содержание животных жиров;
  • ежедневно нагружать организм физическими упражнениями, постепенно увеличивая нагрузку.

Сердечная недостаточность — это очень опасное заболевание. Внезапная смерть может наступить в любой момент. Чем раньше начать лечить, тем благоприятнее будет прогноз. Но лечением больного должен заниматься только кардиолог. Самолечение противопоказано.