Что такое стенокардия напряжения?

При возникновении высокого уровня как эмоционального, так и физического напряжения из-за увеличения потребности в кислороде сердечной мышцы развивается так называемая стенокардия напряжения. Жизнь любого существа непосредственно зависит от деятельности сердца, являющегося главным органом. На сегодняшний день первое место среди болезней принадлежит болезням сердца. При невозможности удовлетворения увеличившейся потребности миокарда в кислороде по различным причинам наблюдается явление ишемии, а именно — недостаточный уровень снабжения кровью. Проявлением данного состояния становится возникновение болей в сердце, чувство нехватки воздуха. Это явление — стенокардия напряжения — необходимо рассматривать в качестве клинической формы ишемической болезни.

В рамках диагностики болезни необходимо анализировать клинико-анамнестические сведения, итоги проведенного ЭКГ при приступах боли, пробы нагрузок, данные монитора, УЗИ сердца, коронарографии, ПЭТ.

О болезни

Ключевая характеристика болезни заключается в наличии приступов ишемии миокарда. В данном случае фиксируется появление приступов стенокардии. Развитие этого процесса происходит при увеличении потребностей миокарда в метаболизме. Образование и усиление болезни наблюдается при физических нагрузках. Для купирования болезни нужно успокоиться или принять нитроглицерин.

Схема стенокардии

Стенокардия напряжения характеризуется наличием непосредственной связи с возрастом человека:

  • среди людей, достигших возраста 45-54 года, диагностируется 0,5-1% больных женщин и 2-5 % мужчин;
  • среди лиц в возрасте старше 65 лет — 10-14% женщин и 11-20% мужчин.

Диагностирование болезни до состояния инфаркта миокарда осуществляется только у 20% больных, после — у 50%. Мужчины, возраст которых превышает 55 лет, более подвержены возникновению болезни.

Наибольший риск появления болезни наблюдается для людей с 45 лет. Для людей этого возраста особенно актуальной является информация о процессах возникновения, протекания и лечения болезни, в том числе о реализации мер по предотвращению повторного возникновения болезни.

Причины развития

Сердце работает без перерывов и постоянно. Благодаря ему обеспечивается снабжение всего организма необходимой кровью. Коронарные сосуды, которые отходят от аорты, необходимы для доставки крови в миокард.

Практически все случаи появления стенокардии напряжения вызваны наличием атеросклероза венечных артерий.

В остальных случаях возникновение болезни могут вызвать следующие причины:

  • наличие спазмов коронарной артерии;
  • из-за атеросклеротической бляшки происходит сужение просвета сосуда;
  • аорта характеризуется наличием пороков развития;
  • наличие тяжелой анемии;
  • гипертрофическая кардиомиопатия, которая предполагает увеличение как объема, так и массы сердца, из-за чего сосуды не могут обеспечить этот орган необходимым питанием.

К причинам болезни необходимо отнести такие факторы, как сахарный диабет, ожирение, низкая физическая активность, курение. Помимо напряжения организма, резкий прием большого объема еды, температурные перепады, метеоусловия тоже выступают в качестве факторов, способствующих возникновению болезни.

Анализ крови

Симптомы

Для выявления стенокардии напряжения в наиболее короткие сроки нужно учитывать тот факт, что симптомы болезни не во всех случаях являются ярко выраженными и могут быть совершенно нехарактерными.

Классическое проявление болезни предполагает короткий период приступа, его начало и конец являются четкими и внезапными. Продолжительность составляет около 5 минут. Приступ заканчивается в случае применения таблетки нитроглицерина и принятия спокойного положения. В данном случае наблюдаются такие боли, как:

  • с левой стороны внутри грудной клетки;
  • в левом предплечье, руке, шее, лопатке и других частях тела;
  • давящие и сжимающие ощущения разной степени.

В большинстве случаев могут быть зафиксированы: одышка, недостаток воздуха, сильное отделение пота, нарушение биения и ритма сердца. Очень часто наблюдается варьирование эпизодов стенокардии. Она может проявляться несколько раз в сутки или же длиться месяцами.

После первого проявления число приступов может быть стабильным продолжительное время, может наблюдаться их учащение или уменьшение. Снижение количества приступов непосредственно связано с ограничением объема нагрузок больным. Возникновение дополнительных путей снабжения организма кровью также является причиной уменьшения приступов.

Классификация видов

В зависимости от частоты и длительности проявления стенокардия напряжения может быть разделена на определенные формы, а именно: возникшую в первый раз, стабильную и прогрессирующую.

Кроме того, в зависимости от уровня нагрузки на организм представленная болезнь подлежит разделению на классы. Выделяют следующие функциональные классы стенокардии напряжения:

  1. ФК 1: общее состояние больного на представленной стадии характеризуется наличием хорошей переносимости привычного уровня нагрузки, в случае совершения усилий появляются выраженные симптомы.
  2. ФК 2: причиной появление болезни в данном случае является подъем на лестницу, преодоление пешком расстоянии от 0,5 км, наличие нервного возбуждения и эмоциональных волнений, совершение пеших прогулок против действия ветра.
  3. ФК 3: в данном случае необходимо установить существенное ограничение в привычной нагрузке. Приступы могут возникать даже в случае прохождения небольшого лестничного пролета, расстояния меньше 500 м.
  4. ФК4: наблюдается тяжелое состояние, хождение по квартире может спровоцировать начало приступа.

Первые 3 класса из представленных можно отнести к числу более или менее стабильных, последний класс является нестабильным.

Диета

Диагностика

Основанием для диагностики болезни является проведение анализа жалоб от больных, информации, получаемой в результате исследований в лаборатории и использования соответствующих инструментов.

В качестве главного метода диагностирования выступает осуществление ЭКГ в период, когда наблюдается приступ болезни. Вызов приступа может осуществляться специально, через совершение нагрузки или же использование лекарственных средств. При этом способе происходит определенное смещение ST-сегмента по направлению вверх или вниз.

Распространены такие методы диагностирования, как:

  1. Осуществление биохимического анализа крови, в котором наблюдается увеличение концентрации содержания холестерина и фракций липопротеинов. Все это является свидетельством атеросклеротического поражения сосудов.
  2. В качестве дополнительного исследования проводится УЗИ сердца. Фактическое состояние деятельности сердца является отражением нарушений в ишемии миокарда.
  3. Осуществление коронарной ангиографии способствует формированию четкого представления о состоянии сосудов, определению конкретных участков, на которых они сузились. Заменой представленной процедуры выступает проведение компьютерной томографии.

Значимой в рамках диагностики представленной болезни выступает дифференциация ее с заболеваниями с похожими симптомами.

Оказание первой помощи

В первую очередь необходимо исключить какую-либо активность и прийти в состояние покоя, положить таблетку нитроглицерина под язык для рассасывания.

Срочно необходимо вызвать бригаду скорой помощи, если боли сохраняются и принятые меры не приносят облегчения. Наличие затяжного характера боли отражает возникновение инфаркта миокарда. Важно также дать больному 1 таблетку аспирина для разжевывания.

С целью лечения ИБС и стенокардии напряжения 2-4 класса специалисты определяют индивидуальный терапевтический комплекс, который зависит от формы и уровня переносимости лекарственных средств. В любом из представленных случаев в обязательном порядке применяется аспирин, который позволяет разжижать кровь, за счет чего ее обращение нормализуется.

Лечение

Процесс лечения рассматриваемой болезни делится на:

  • купирование приступа боли при стенокардии;
  • предотвращение низкого уровня снабжения кровью миокарда;
  • принятие мер, предотвращающих дальнейшее развитие болезни и различных осложнений.

Лекарственные средства

Опыт свидетельствует о том, что лечение болезни не может быть осуществлено без применения соответствующих лекарственных средств. Это:

  1. Нитраты, использование которых предполагает необходимость размещения под язык. Они характеризуются непродолжительным действием.
  2. Бета-блокаторы, которые используются аналогично нитратам.
  3. Кальциевые блокаторы.

В случае отсутствия приступов может быть назначено как терапевтическое, так и хирургическое лечение.

Проведение оперативного лечения болезни реализуется в случае выявления угрожающего уровня сужения коронарных артерий, безрезультатности лечения лекарственными средствами, при регулярных приступах и росте уровня их выражения.

При хирургическом лечении могут осуществляться следующие виды операций:

  1. Увеличение просвета коронарных сосудов посредством механического воздействия, которое представляет собой раздувание введенным баллоном (баллонная ангиопластика).
  2. Процесс установления специально предназначенной трубчатой распорки, благодаря которой происходит поддержание необходимого уровня просвета в сосудах (стентирование).
  3. Формирование обходного пути мимо участка коронарной артерии, которая является суженной (шунтирование).

Профилактика

Рассматриваемая болезнь является очень опасной, однако за счет реализации некоторых мероприятий можно значительно снизить вероятность ее появления или совсем ее предотвратить. С этой целью происходит осуществление мер по профилактике, а именно:

  1. Полное отсутствие каких-либо вредных привычек.
  2. Следование диете, которая способствует уменьшению веса тела и вероятности появления атеросклероза.
  3. Установление нормального уровня артериального давления.
  4. В рамках профилактики назначается употребление лекарственных средств.

Кроме того, необходимо каждый год проходить обследования и осмотры для профилактики. Особенно это важно людям, возраст которых превышает 45 лет и у которых диагностированы болезни сердца.

Любой знает о необходимости реализации мер по профилактике болезней. Несмотря на то что стабильная стенокардия характеризуется возможностью прогнозирования, несерьезное к ней отношение наносит существенный вред здоровью человека.

Как уже было отмечено ранее, стенокардия напряжения относится к числу наиболее распространенных болезней. Кроме того, в данном случае наблюдается высокий уровень смертности. Во время болезни происходит нарушение обращения крови к миокарду под влиянием сужения сосудов. Своевременное диагностирование, а также профилактика позволяют избежать плачевных последствий болезни.