Симптомы и лечение стенокардии Принцметала

Стенокардия Принцметала, или, как ее еще называют, спонтанная, вазоспастическая или вариантная, диагностируется при спазме сосудов, которые питают сердце. Это редкая форма стенокардии, которая проявляется у человека в состоянии покоя. Впервые болезнь была описана американским ученым в конце 50-хх годов, и именно с того времени ее стали выделять как отдельный вид стенокардии.

Стенокардия Принцметала встречается у людей, возраст которых составляет 30-50 лет. Лечение болезни нестандартное по сравнению с другими видами терапии, применяемыми для лечения стенокардии. Приступ при наличии болезни может случиться ночью, когда человек спит; также нередко ему предшествует спазм сосудов, обусловленный низкой температурой воздуха.

Причины

Возникает вазомоторная стенокардия Принцметала по причине резко переходящего спазма венечной артерии до обструктивного состояния, на фоне которого происходит недостаток питания кровью миокарда. Главные причины болезни — атеросклероз и затяжное табакокурение, когда стаж использования сигарет составляет более 10 лет. При атеросклерозе стенокардия может развиться практически сразу, даже при незначительном стенозе сосудов. Стенокардия Принцметала, развившаяся на фоне затяжного курения, сочетается часто с такими заболеваниями, как артериальная гипертензия, язвенная болезнь, холецистит, аллергические реакции и т.д.

Приступ стенокардии Принцметала может возникнуть на фоне переохлаждения, в результате эмоционального стресса или невроза, гипервентиляции или без причины, спонтанно. Одним из главных признаков болезни является возникновение приступа абсолютно неожиданно, когда человек отдыхает или выполняет бытовую, несложную физически работу. Боль в таком случае накатывает по нарастающей и возникает за грудиной. Ее можно спутать с болями, возникающими при болезнях органов ЖКТ.

Боли за грудиной

Курение, особенно у людей с большим стажем, приводит к различным сосудистым патологиям. Сердечно-сосудистые заболевания — это неминуемый исход людей, которые длительное время отравляют свой организм никотином. Стенокардия в таком случае развивается довольно часто, в том числе и стенокардия Принцметала.

Симптомы

Характерные симптомы, возникающие часто с 4 до 6 утра, являются главным признаком стенокардии Принцметала. Проявляются они в виде:

  • резких, очень сильных болей за грудиной;
  • снижения артериального давления, тахикардии;
  • нарастающих сильных болей, которые человек не в состоянии вынести;
  • продолжительных приступов, которые могут длиться до 20 минут (сами приступы могут возникать поодиночке или следовать один за другим);
  • вегетативных нарушений;
  • головной боли, тошноты, бледности кожных покровов, обморочного состояния и изменения АД.

При проведении электрокардиограммы будут видны изменения в сегменте ST, которые часто возникают при инфаркте миокарда. Такой показатель вместе с общими клиническими симптомами станет одним из поводов заподозрить стенокардию Принцметала и провести срочную терапию.

Очень важно при возникновении подобных симптомов срочно обратиться к врачу и пройти все рекомендованные обследования. Это поможет выявить болезнь и провести своевременное лечение, которое позволит избежать развития ряда осложнений. Если болезнь не лечить, исход будет не самый благоприятный, вплоть до наступления смерти.

Как правило, приступы стенокардии Принцметала длятся непродолжительное время, и возможность их перерастания в инфаркт достаточно маленькая. Но частые приступы могут привести к нарушению электрической функции сердца, что повлечет за собой тяжелые и опасные для жизни нарушения.

Диагностика и лечение

Диагностику болезни проводят часто с помощью электрокардиограммы, где отличительной чертой будет изменение сегмента. При инфаркте миокарда этот сегмент также приподнят, но, в отличие от стенокардии Принцметала, в таком состоянии он находится достаточно длительное время.

ЭКГ сердца

Помимо этой процедуры и сбора симптоматики, есть и другие методы исследования: вводят ацетилхолин или эргометрин, проводят ишемический и другие тесты и т.д.

Стенокардия Принцметала лечится только в стационарных условиях, где пациент будет находиться под постоянным контролем специалистов. Изначально при данной форме стенокардии применяют медикаментозную терапию. Стенокардия Принцметала лечится:

  1. Бюджетным и доступным препаратом, который называется Нитроглицерин. Препарат помогает купировать болезненные приступы. Он обязательно должен быть в доме у всех сердечников. Нитроглицерин применяется при всех видах стенокардий и входит в стандартное наполнение автомобильной аптечки.
  2. Нитратами пролонгированного действия. Их назначают после использования нитроглицерина на долгое время.
  3. Антагонистами калия. Они способствуют расширению коронарных и коллатеральных артерий.
  4. Бета-адреноблокаторами при обструктивных болезнях артерий.
  5. Ацетилсалициловой кислотой. Она препятствует сгущению крови и снижает риск развития инфаркта.

Все средства необходимо принимать под контролем врачей, строго следуя предписанной схеме. В противном случае болезнь может только усугубиться. Особенно важно пройти весь курс терапии от начала и до конца, не прекращая при улучшении состояния здоровья.

При своевременном обращении к врачу медикаментозная терапия дает положительные результаты.

Если после пройденного курса лечения улучшение не наступает, то назначают операцию: стентирование коронарных артерий, аортокоронарное шунтирование и т.д.

Основным показанием к хирургическому вмешательству является наличие тяжелого атеросклероза коронарных сосудов.

Помимо основного лечения, потребуется изменение образа жизни, в частности, больной должен избавиться от всех вредных привычек, в том числе и от переедания. Питание должно быть сбалансированным, с исключением жиров животного происхождения, соли, специй, копченых и острых блюд. В меню должны в изобилии присутствовать ягоды, овощи, фрукты, мед, орехи, поливитаминные препараты. Показаны занятия под контролем специалиста с кардионагрузками, посильными для каждого больного.

Стенокардия Принцметала не лечится народными средствами. Их можно использовать как дополнение к основной терапии, предварительно посоветовавшись со специалистом. Такая терапия основывается на использовании горчичников, перцовых пластырей, которые прикладываются к нижней части конечностей для уменьшения болей во время приступов. Можно применить ментоловые пластинки, массаж мизинца и т.д.

Помощь при приступе

При первичном возникновении приступа в домашних условиях необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей нужно сесть на стул или диван и свесить ноги вниз. Любая двигательная активность, в том числе и хождение, выполнение несложной работы во время приступов под запретом. Чтобы обеспечить доступ кислорода, нужно расстегнуть ворот рубашки, снять свитер, шарф или галстук — все то, что сковывает горло. Окна или форточки в них нужно открыть, по возможности включить вентилятор или кондиционер.

Находясь в положении сидя и пережидая приступ, можно принять ацетилсалициловую кислоту и положить под язык таблетку нитроглицерина, которая всегда должна быть под рукой. В основном приступ длится не более 15 минут, это время нужно переждать в спокойном сидячем положении. Чтобы облегчить боль, нитроглицерин можно выпить повторно, но не более 3 таблеток за весь приступ.

Если больному резко становится хуже, несмотря на прием препаратов первой помощи, ему тяжело дышать, появилась рвота, то необходимо срочно доставить пациента в больницу. Ведь подобными симптомами может проявляться не только стенокардия, но и инфаркт.

Отказ от курения

Профилактикой стенокардии является здоровый и правильный образ жизни, отказ от курения, выполнение нормированной физической нагрузки, качественное питание. Если в роду у близких родственников прослеживаются случаи развития стенокардии, необходимо проходить регулярное обследование у кардиолога, чтобы не пропустить опасные нарушения в организме. Особенно важно это сделать, если человек замечает возникновение болей за грудиной, одышки, невозможности выполнения физических нагрузок и т.д.