Cимптомы и методы лечения стенокардии

Стенокардия - это одна из форм ишемической болезни сердца. Болезнь имеет простое название - грудная жаба. Она возникает в тех случаях, когда в определенном участке сердца нарушается кровоснабжение.

Каковы причины стенокардии? Причин зарождения этого заболевания очень много. Приступ стенокардии чаще случается у людей вследствие психоэмоционального расстройства, стресса, сильных физических нагрузок, при неврозе, излишнем употреблении алкоголя или жирной пищи.

При выполнении физических нагрузок кровоснабжение ускоряется, и это может привести к приступу. Могут привести к появлению грудной жабы почечная колика и камни в желчном или мочевом пузыре. Данное заболевание может развиться вследствие жары или переохлаждения. Помимо всего прочего, стенокардия развивается при тяжелых формах анемии и после большой кровопотери.

Классификация

Классификация стенокардии следующая:

1. Стенокардия напряжения. Проявляется при больших нагрузках на тело. Сопровождается неприятными ощущениями в грудной клетке, может вызвать боль в шее, лопатке, челюсти. Боль имеет давящий и прессующий характер. Стенокардия напряжения делится на несколько разновидностей: появляется при непривычно резких и больших нагрузках; развивается при динамичной ходьбе, в особенности в зимнюю погоду; выражается при ограниченной физической активности, пройти 1 этаж для таких людей очень сложно; пациент не может проявлять какую-либо физическую активность без приступа стенокардии.
2. Инфаркт миокарда. Делится на острый и перенесенный. Протекает с развитием ишемического некроза участка миокарда, сопровождается абсолютной недостаточностью его кровоснабжения. Встречается у пациентов с низкой физической активностью.
3. Острая коронарная недостаточность. Полная или частичная остановка коронарного кровотока с неправильным кровоснабжением миокарда питательными веществами.
4. Безболезненная форма ишемической болезни сердца (ИБС). Чаще всего встречается у пациентов с высоким порогом болевой чувствительности и у людей с диагнозом сахарный диабет. На начальных стадиях ишемической болезни сердца никаких признаков не наблюдается, лишь отмечается слабый дискомфорт в области грудной клетки. Пациент может жаловаться на одышку, изжогу и слабость левой руки.

Если рассматривать виды стенокардии детально и более подробно, то на сегодняшний день существует несколько видов ишемической болезни сердца:

1. Впервые возникшая стенокардия. Симптоматика проявляется около месяца. После этого может наступить ухудшение или заболевание преобразуется в стабильную форму.
2. Стабильная стенокардия. Приступы носят регулярный характер вследствие физического и эмоционального перенапряжения.
3. Прогрессирующая стенокардия. Приступы носят нестабильный характер, могут проявиться даже в спокойном состоянии. Сопровождаются сильными болями за грудной клеткой, требуют немедленной госпитализации, так как это очень опасный вид заболевания.
4. Вариантная стенокардия. Ее еще называют вазоспастической. Встречается крайне редко. Возникает вследствие спазмов сосудов.
5. Микроваскулярная стенокардия. Это редкий случай. Сосуды в этом случае поражаются неравномерно, что приводит к нарушению кровотока.

Обычно такой болезнью страдают пожилые люди, однако бывают случаи, когда проявляется стенокардия у молодых людей. Причиной становится малоподвижный образ жизни, низкая адаптация к физическим нагрузкам.

Спонтанная стенокардия - это то же самое, что и впервые возникшая. А лечить стенокардию можно двумя способами: медикаментозным и хирургическим.

Медикаментозное лечение

При резком ухудшении самочувствия следует прибегнуть к медицинским препаратам под стационарным наблюдением врачей. С помощью правильно подобранного лечения можно избежать плачевных последствий. При стенокардии лечение в обязательном порядке назначает врач-специалист.

Существует ряд препаратов, способствующих улучшению самочувствия при сердечной недостаточности:

1. Бета-блокаторы. Они уменьшают частоту сокращения сердечной мышцы, благотворно влияют на сердце при аритмии, ликвидируют ее. Использование может быть как длительным, так и краткосрочным, все зависит от рекомендации врача. К таким препаратам относятся Метопролол, Бисопролол, Анаприлин и пр.
2. Лечение стенокардии подразумевает и нитраты. Эффективное средство для ликвидации приступа стенокардии. Они приводят коронарные сосуды к скорому расширению, вследствие чего снижают прилив крови к сердцу путем увеличения вен, которые запасают кровь. Ко всем нитратам может развиться привыкание, поэтому такие препараты больше подходят для краткосрочного применения. К нитратам относят нитроглицерин, изосорбида динитрат, мононитрат и др.
3. Сердечные гликозиды. Способствуют усилению сокращений сердечной мышцы и замедляют их частоту. Имеют очень много побочных эффектов, поэтому назначаются врачом после детального обследования.

Очень важным моментом в лечении стенокардии является комбинирование медикаментов. Наряду с вышеперечисленными средствами следует принимать и препараты, контролирующие уровень глюкозы, холестерина в крови, понижающие вязкость крови, мочегонные.

Хирургические методы лечения

Наряду с медикаментозным лечением применяются хирургические методы терапии стенокардии:

1. Стентирование - один из методов оперативного вмешательства при стенокардии. Лечение заключается в возобновлении просвета артерии путем введения в нее металлической трубки (стента). Операция выполняется через вену бедра при помощи специфического катетера. Не требует общего наркоза, проводится под местной анестезией.
2. Аортокоронарное шунтирование. Операция проводится путем создания дополнительного пути, по которому кровь попадает в сердце, обходя поврежденные части артерии. Этот вид хирургического вмешательства более серьезный, так как выполняется на открытом сердце и обязательно под общим наркозом. Такая операция в основном назначается при стенокардии у пожилых людей.
3. Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. При помощи особого лазерного оборудования делается множество сквозных ходов в сердечной мышце, минуя коронарные артерии. Проводится под общим наркозом.
4. Пересадка сердца. К такому виду операции медики прибегают только в крайних случаях. Трудность состоит в поиске подходящего донора для пересадки. Очень тяжелая операция.

Признаки

Каковы признаки стенокардии?

Распознать стенокардию среди прочих ишемических болезней сердца сложно.

Но есть отличительные признаки этого заболевания. Давящая и жгучая боль за грудной клеткой. Обычно происходит после сильного физического переутомления: при беге, ходьбе по лестнице, динамичной ходьбе. Боль начинается во время выполнения физической нагрузки и утихает в период ее прекращения. Во время приступа у больных может повыситься давление, сердцебиение, появиться испарина. В таких случаях требуется принять нитроглицерин и обратиться к врачу. Зачастую длительность приступа составляет до 15 минут. Если же приступ не прошел до 30 минут, то в срочном порядке следует обратиться в скорую помощь для дальнейшей госпитализации. У пожилых людей при стенокардии симптомы более ярко выражены.

Эффективные методы диагностики грудной жабы

Существует несколько методов кардиологического исследования болезни:

1. Клинический осмотр. Врачом-кардиологом делается детальный опрос пациента для составления истории болезни. Изучаются жалобы пациента, способы устранения боли. Затем врач делает детальный осмотр: проверяет пульс, артериальное давление, прослушивает сердечные ритмы. После этого больной направляется на лабораторный осмотр для проверки уровня сахара, гемоглобина, холестерина в крови.
2. Электрокардиография. Для больного ИБС прохождение электрокардиографии - обязательный процесс. Она выявляет степень кислородного голодания сердечной мышцы, что и является причиной стенокардии. Проводить ЭКГ следует только в момент, когда проявляется стенокардия сердца.
3. Рентген органов грудной клетки. Такая диагностика проводится только для выявления порока сердца. Помогает обнаружить изменения в величине сердца, застой крови в легких.
4. Холтеровское мониторирование. При таком виде диагностики работа сердца наблюдается в течение суток, после этого фиксируются все перебои сердечного ритма.
5. Коронарная ангиография. Это наиболее достоверный метод диагностики. Он позволяет решить, каким способом лечить больного: медикаментозным или оперативным. Ангиография показывает степень поражения сосудов.

Риски развития

Факторы риска болезни бывают двух видов: те, на которые можно повлиять (устранимые), и те, которые влиянию не поддаются (неустранимые).

1. Неустранимые факторы. Возраст, пол, наследственность и раса - это то, на что повлиять невозможно. Мужчины больше предрасположены к развитию стенокардии, чем женщины. После 55 лет шансы становятся равноценными. Как это ни странно, но европейцы болеют стенокардией чаще, чем представители негроидной расы. Также риск получить приступ сердца у людей, которые имеют родственников с таким недугом, намного больше, чем у тех, кто таковых не имеет.
2. Устранимые факторы. Если на возраст, пол и другие неустранимые факторы человек повлиять не может, то существует ряд факторов, которые можно изменить. Таким образом, люди, страдающие ожирением, автоматически попадают в группу риска. Поэтому очень важно на протяжении жизни следить за правильностью своего питания, ведь ожирение - это результат неправильного рациона и переедания. Курение - это не только вредная привычка, но и предвестник развития стенокардии. У курящих людей понижается уровень кислорода в крови, что способствует спазму артерий. Люди, страдающие сахарным диабетом, также попадают в группу риска. Причем этот риск в 2 раза больше, чем у остальных. Хронический стресс заставляет сердце работать в удвоенном режиме, что также ведет к развитию ИБС. Следует проанализировать причины стрессовых ситуаций и всячески их избегать. Слабая физическая активность может стать толчком к заболеванию. Чтобы этого избежать, необходимо делать по утрам зарядку, выполнять легкие физические упражнения. Повышенная свертываемость крови - еще один фактор риска. В артериях могут образоваться тромбы, вследствие чего может развиться стенокардия. Нужно обязательно учитывать эти факторы, и если их избегать, то это станет отличной профилактикой не только ИБС, но и многих других заболеваний.

Профилактика

Главная профилактика стенокардии заключается в организации правильного питания. Ведь если человек страдает ожирением, то кровь через его артерии проходит намного медленнее. В свою очередь, кислород и питательные вещества к сердцу поступают в меньшем количестве. Профилактику стенокардии требуется проводить уже с 35 лет, если до этого не было никаких предпосылок для болезни. Нужно ограничить в рационе животные жиры и углеводы. Полностью следует исключить из употребления макароны, красную рыбу, сельдь, белый хлеб, чай, кофе, торты, кексы, консервированные продукты, соусы и маринады. Правильной едой при профилактике стенокардии могут быть молочные продукты и молоко, разрешено употребление меда в небольших количествах. Что касается несвязанных с питанием методов профилактики, то следует периодически укреплять свое здоровье в санаториях, вести правильный образ жизни, что позволит не сталкиваться с таким заболеванием. И тогда лечить стенокардию сердца не придется. Будьте здоровы!